При кратковременной потере сознания пострадавшего следует уложить на кушетку или кровать в горизонтальном положении со слегка приподнятыми голенями. Восстановление в течение 15-30 минут свидетельствует о том, что обморок прошел.
Потеря сознания: 20 причин, оказание первой помощи
Потеря сознания является результатом дисфункции мозга и может быть кратковременной или более длительной. Это состояние часто является первым симптомом серьезного заболевания и помогает снизить вероятность опасных последствий.
Типы потери сознания
Потеря сознания делится на различные типы, в зависимости от ее продолжительности и основных проявлений.
- Кратковременная потеря сознания, длящаяся от нескольких минут до 2 или более часов. Медицинская помощь не требуется, и серьезных последствий не будет.
- Потеря сознания с тяжелым нарушением важных функций. Опасные осложнения и высокий риск смерти, даже если вовремя принять реабилитационные меры.
- Ухудшение потери сознания — развивается не внезапно, а медленно.
Таблица: Типы обмороков
Таблица 4: Виды обмороков: Виды обмороков.
Обморок и потеря сознания: в чём разница?
Синкопе — это тип кратковременной потери сознания, который в пять раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Основная причина — тяжелая гипоксия, спазм сосудов головного мозга.
Симптомами-предвестниками являются тошнота, заложенность ушей, дрожащие пятна перед глазами, чувство слабости, частая зевота, холодный пот, внезапная головная боль и головокружение.
Список вопросов Европейского общества кардиологов, позволяющих отличить синкопе от потери сознания:
- Была ли потеря сознания полной?
- Был ли припадок полным?
- Хорошо ли пострадавший помнил события, предшествовавшие обмороку?
- Повлияло ли на состояние человека изменение позы?
Если все ответы положительные, то человек потерял сознание. Если получен хотя бы один отрицательный ответ, необходимо провести полную оценку.
Различия между патологическими состояниями
| Характеристики | Обморок | Потеря сознания |
| Продолжительность | Обычно несколько секунд, но не более 5 минут | Прослужит дольше |
| Последствия | Редко встречаются | Возникают опасные последствия |
| С какой позиции проводится атака | Стоя, очень редко сидя, человек восстанавливается, если его слегка перевернуть вверх ногами | Не имеет значения, восстановление невозможно при изменении положения тела |
| Восстановление сознания и реакций | Сознание возвращается само по себе. Неврологические реакции и рефлексы быстро восстанавливаются без проблем с памятью. | Требуется медицинская помощь. Процесс восстановления идет медленно, могут наблюдаться провалы в памяти, а некоторые реакции могут вообще не восстанавливаться. |
| Реакции | Слух, ощущение холода и тепла, ощущение боли. Ученики хорошо реагируют на свет. | Отсутствие чувствительности, замедление зрачковых реакций. |
В некоторых классификациях обморок классифицируется не как потеря сознания, а как потеря сознания на короткий промежуток времени. При синкопальных припадках редко наблюдаются клинические отклонения в работе нервной системы.
Приступы обморока без видимой причины случаются в период полового созревания, особенно у девочек. У детей в возрасте до 5 лет это состояние встречается редко, а провоцирующими факторами являются страх, голод, боль и усталость.
Симптомы бессознательного состояния
При потере сознания жертва внезапно падает, остается неподвижной и не проявляет никакой реакции. Появляется рвота, человек жалуется на двоение в глазах или затуманенное зрение, прекращение дыхания, хрипы, учащенный или слабый пульс.
- Полное замешательство,
- Снижение чувствительности к боли;
- Неврологические рефлексы отсутствуют или слабые,
- припадки,
- Глаза открыты, но закрыты, зрачки тусклые или не реагируют на световые раздражители,
- бледная кожа, с синей окраской в носогубном треугольнике и на ногтях; покраснение кожи заметно при перегреве организма,
- Значительное снижение артериальных показателей.
Синкопе имеет короткую продолжительность и сопровождается кратковременной потерей памяти и снижением мышечного тонуса. Дыхание, глотание и другие защитные рефлексы не нарушаются во время обморока, поэтому риск удушья отсутствует.
Признаки потери сознания
Важно различать потерю сознания и бессознательное состояние. Это важно для ухода и дальнейшей диагностики причины и лечения заболевания. Симптомы, которые могут сопровождать потерю сознания, включают:
- Судороги (на фоне, сознание обычно полностью отключено),
- Потеря функции кишечника или мочевого пузыря,
- потеря равновесия, нарушение координации, падения,
- трудности при ходьбе,
- Обморок (отличается от потери сознания тем, что он кратковременный и длится не более 2-5 минут).
- Нарушения когнитивных функций, спутанность мышления и речи,
- сердечные аритмии, учащенное сердцебиение,
- низкое кровяное давление,
- потливость,
- высокая температура,
- слабость в лице, руках или ногах.
В зависимости от степени нарушения мозговой деятельности могут наблюдаться различные степени нарушения сознания, вплоть до полной потери сознания. Степень обесценения включает:
- Дезориентация,
- бред,
- смятение,
- анестезия,
- сонливость,
- Кома (различной степени тяжести).
Дезориентация — это неспособность понять, как вы связаны с окружающими вас людьми, местами, предметами и временем. Первая стадия дезориентации обычно связана с осознанием текущей обстановки (например, почему вы находитесь в больнице). Следующая стадия — дезориентация во времени (годы, месяцы, дни). После этого наступает дезориентация, т.е. вы не можете осознать или понять, где находитесь. Потеря кратковременной памяти следует за дезориентацией в пространстве. Самой крайней формой дезориентации является потеря памяти о себе.
Бред — когда вы находитесь в состоянии бреда, ваши мысли, действия и чувства спутаны и иррациональны. Люди, находящиеся в состоянии бреда, часто дезориентированы. Их эмоциональные реакции варьируются от страха до гнева. Люди, находящиеся в состоянии бреда, также часто очень возбуждены.
Спутанность сознания (анестезия) — это состояние характеризуется отсутствием ясного мышления и может привести к неправильному принятию решений. Возникает сонливость, но речь по-прежнему воспринимается.
Летаргия (иногда называемая оцепенением) — это состояние сниженного сознания, напоминающее длительный сон. Когда вы находитесь в состоянии летаргии, вы не можете реагировать на такие раздражители, как звук будильника или присутствие огня.
Сопор — это более глубокий уровень нарушенного сознания, при котором вам очень трудно реагировать на любые раздражители, кроме сильной боли.
Кома — это самый глубокий уровень нарушенного сознания. Когда вы находитесь в коме, вы не можете реагировать ни на какие раздражители, включая боль, звук или свет.
Причины потери сознания
Потеря сознания является опасным для жизни событием. Человек без сознания кажется спящим, но может не реагировать на внешние события, такие как громкие звуки, прикосновения или резкие движения (при торможении).
Обморок — это особая форма потери сознания, которая возникает внезапно и может длиться всего несколько секунд. После обморока человека относительно легко привести в чувство. Потеря сознания может длиться гораздо дольше, а жизненные показатели человека могут меняться до тех пор, пока он не впадет в глубокую кому. Распространенными причинами потери сознания являются:
- Злоупотребление алкоголем или наркотиками,
- некоторые лекарственные препараты (в том числе отравление лекарствами),
- Эпилепсия (припадки),
- Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия ниже 2,5 ммоль/л),
- Инсульт (как ишемический, так и с кровоизлиянием в мозг — геморрагический инсульт),
- Недостаток кислорода в мозге (гипоксия и асфиксия).
Другими возможными причинами нарушения сознания являются:
- Кровоизлияние в мозг и менингиты,
- Деменция, включая болезнь Альцгеймера,
- травмы головы,
- опухоль мозга,
- болезни сердца с острыми нарушениями кровообращения,
- тепловой удар,
- заболевание печени,
- урамия или почечная недостаточность в конечной стадии,
- различные виды шока.
Первая помощь при потере сознания
Если кто-то теряет сознание, важно, чтобы посторонние знали, что делать. Некоторые простые меры первой помощи, такие как проверка жизненно важных показателей и признаков серьезной травмы, могут помочь пострадавшему до приезда скорой помощи. Если человек не дышит, может потребоваться сердечно-легочная реанимация.
Что делать в первую очередь, когда человек без сознания
Если человек находится без сознания или не реагирует на окружающую обстановку, вызовите скорую помощь.
Если вам кажется, что человек находится без сознания или ведет себя неадекватно, сначала спросите его (громким голосом), все ли с ним в порядке, затем осторожно похлопайте его по плечу (если нет подозрений на травму позвоночника или другую травму). Если человек не отвечает, выполните следующие действия в следующем порядке:
- Убедитесь, что дыхательные пути свободны и что нет признаков обструкции, таких как одышка или высокочастотные звуки, хрипы, спазматическое дыхание при вдохе,
- Ищите признаки того, что человек дышит,
- Проверьте пульс (на шее, сонной артерии) или сердцебиение.
Позвоните или попросите кого-нибудь позвонить по экстренному номеру 03 или 112, если у человека
- не имеет импульса или имеет только слабый импульс
- не дышит,
- не реагирует или не приходит в сознание в течение 1 минуты,
- могут получить серьезные травмы или наблюдается кровотечение.
Если вы разговариваете по телефону со службой спасения, не кладите трубку, пока вам не скажут это сделать.
Проверьте запястья, карманы, грудь и шею человека. Если это человек с серьезным заболеванием, он обычно имеет при себе бирку или карточку первой помощи, так как это может дать информацию о причине обморока. Передайте информацию, указанную на бирке, в службу спасения.
Шаги первой помощи
Прежде чем действовать, важно определить, дышит человек без сознания или нет, так как это поможет вам в дальнейших действиях.
Если человек еще в сознании, но голова кружится, задайте ему основные вопросы, например, имя, день рождения или сегодняшнюю дату. Неправильные ответы или неспособность ответить могут означать, что психическое состояние человека изменилось. Поделитесь этой информацией с аварийными службами.
Если кажется, что у человека травма позвоночника, оставьте его в таком виде. Примите меры для поддержания головы и шеи в стабильном и неподвижном состоянии.
Если человек дышит и маловероятно, что у него травма позвоночника, поверните его в устойчивое боковое положение. Отрегулируйте ноги человека так, чтобы его бедра и колени образовывали прямой угол. Осторожно откиньте голову назад, чтобы убедиться, что дыхательные пути свободны.
Если человек без сознания и не дышит, необходимо осторожно положить его на спину, защищая шею, чтобы провести сердечно-легочную реанимацию (СЛР). Прежде чем делать искусственное дыхание, вызовите скорую помощь. Такие симптомы, как движение, кашель или дыхание, являются хорошими признаками. Если этих признаков нет, продолжайте искусственное дыхание до прибытия скорой помощи.
Причинами потери сознания могут быть боль, расстройство глотания или желудочно-кишечного тракта. Осадки обычно длятся всего несколько секунд. Человек будет находиться без сознания в течение одной-двух минут.
Классификация
- Нейрогенный тип. Вазовагальные и раздражительные состояния относятся к этой категории.
- Ортостатический синкопе. В эту группу входят состояния, вызванные вегетативной недостаточностью, уменьшением объема крови и вызванным лекарствами ортостатическим падением давления.
- Кардиогенный тип. Обморочное состояние возникает в результате нарушения функции сердца и сосудов.
- Аритмогенный обморок может быть вызван сердечной аритмией — побочным эффектом антиаритмических препаратов.
- Цереброваскулярный (дисциркуляторный) тип обморока. Потеря сознания может быть результатом патологии кровеносных сосудов в голове.
- Атипичный синкопе — это состояние, при котором неизвестен провоцирующий фактор.
- Предварительное кондиционирование.
- Сам обморок.
- Восстановление.
Предвестники
- Внезапное усиление слабости, ощущение обморока,
- возникновение головокружения,
- потемнение в глазах,
- ощущение одышки.
Если пресинаптические состояния развиваются медленно, пациент может избежать травмы, падая и держась за окружающие предметы. Быстрое развитие пресинаптических состояний часто приводит к серьезным травмам.
Стадия самого обморока
Этот период характеризуется различной степенью бессознательного состояния. Дыхание человека в бессознательном состоянии становится поверхностным, а мышцы полностью расслабляются. При осмотре человека, находящегося в бессознательном состоянии, зрачки медленно реагируют на свет, а артериальное давление ниже нормы. Пульс человека, находящегося в обмороке, становится слабым. Но сухожильные рефлексы остаются.
Обморок с глубокой потерей сознания и явными признаками гипоксии обычно проявляется судорогами и непроизвольным мочеиспусканием.
Постсинкопальная стадия
Фаза восстановления после припадка может длиться до одного-двух часов. Человек жалуется на слабость, сухость во рту и головокружение. Кожа бледная, наблюдается обильное потоотделение. Артериальное давление ниже нормы, а в движениях ощущается неуверенность.
Обычно человек помнит все детали того, что произошло до потери сознания. Эта особенность позволяет исключить негативные последствия обморока, например, наличие травматического повреждения мозга, характеризующегося ретроградной амнезией. Клинические проявления различных типов синкопе могут быть разными.
Вазовагальный синкопе
Это наиболее распространенная форма кратковременного синкопе. Механизм обморока связан с внезапным началом периферической вазодилатации. Провоцирующими факторами обычно являются душное помещение, длительное стояние, стресс, перегрев и боль.
Ангиопариетальный обморок возникает, когда человек стоит или идет. Если человеку удается лечь или отойти от места, вызвавшего обморок, когда появляются предвестники, все может свестись к стадии предвестников.
- Стадия прекурсора длится до трех минут. За это время человек успевает сообщить окружающим, что ему нездоровится.
- Обморок: Продолжительность этого состояния составляет 1-2 минуты. На этой стадии кожа заметно бледнеет, снижается мышечный тонус и падает артериальное давление.
- Постконвульсивная стадия характеризуется слабостью, которая длится от пяти минут до одного часа.
Диагностика
Существуют различные этапы обследования и диагностики.
Первым этапом диагностики является расспрос и осмотр. Чтобы поставить правильный диагноз, врач должен знать причины, которые могли спровоцировать обморок. Во-первых, специалист должен исключить патологические состояния (кровотечение, сердечный приступ), которые могут вызвать потерю сознания. В случае сердечно-сосудистых заболеваний следует проконсультироваться с кардиологом.
Затем необходимо определить, страдает ли человек от органического повреждения мозга. Если да, обратитесь к невропатологу, а если есть опухоль — к онкологу.
-
Если пациент страдает эпилепсией,
- кардиолога при наличии отклонений в работе сердца и повышении уровня сахара в крови.
Обследование пациента включает проверку сердечной деятельности, сосудистого статуса и мозговой активности, в зависимости от предполагаемой патологии.
Тилт-тест используется, когда трудно определить механизм обморока.
Лечение
В случае обморока меры первой помощи сводятся к созданию условий, улучшающих насыщение головы кислородом. Для этого человек ложится так, чтобы не препятствовать поступлению свежего воздуха, расстегивает воротник и, если есть галстук, ослабляет его. К носу жертвы прикладывают тампон, смоченный в нашатырном спирте, а на лицо брызгают холодной водой.
Если эффекта нет, немедленно вызовите скорую помощь. Если произошла остановка сердца, до приезда скорой помощи следует провести непрямые компрессии грудной клетки.
Важно знать, что вы не должны отказываться от обращения за медицинской помощью, если у вас случился хотя бы один эпизод потери сознания. Вам следует пройти комплексное обследование, чтобы специалист мог определить причину обморока. Во всех случаях лечение синкопе направлено не только на устранение проблемы, но и на ее причину.
