Рекомендуется пожизненное поддерживающее лечение, так как симптомы могут вернуться через некоторое время. Однако если пациент упорствует и наступает стойкая ремиссия, препарат можно отменить. Препарат следует отменять постепенно и только под наблюдением психиатра.
Биполярное расстройство личности – причины, симптомы и лечение
Проявление различных эмоций, перепады настроения и признаки грусти и радости — это нормально и зависит от многих факторов, от темперамента и характера до внешних событий. Однако если эти изменения чрезмерны, часто происходят неожиданно и без видимой причины, эмоции выходят из-под контроля, или человек остается в радикально позитивном или негативном настроении в течение длительного периода времени, очень вероятно, что будет диагностировано биполярное расстройство. Впервые он был описан в конце XIX века известным немецким психиатром Эмилем Крипелином и назван маниакально-депрессивным психозом. Многие всемирно известные личности, такие как Винсент Ван Гог, Исаак Ньютон, Людвиг ван Бетховен и Авраам Линкольн, страдали от этой болезни. Тяжелая форма заболевания, называемая в Международной классификации болезней биполярным аффективным расстройством (БАД), встречается у 3% населения Земли.
Женщин часто лечат сочетанием лекарств и когнитивно-поведенческой терапии или межличностной терапии с психотерапевтом.
Биполярное расстройство личности – общие сведения
По статистике, биполярное расстройство поражает людей в возрасте от 14 до 44 лет. В отличие от взрослых, дети и подростки чаще испытывают перепады настроения между манией и депрессией, иногда несколько раз в день. 90 % молодых людей начинают с фазы депрессии или меланхолии. Еще одной особенностью BAD является то, что из-за неадекватной диагностики больные могут жить с болезнью 5-10 лет, не зная причины своих мучительных симптомов.
Биполярное расстройство чаще всего диагностируется у людей, чьи ближайшие родственники имели такую же проблему. Причины этого расстройства не известны, но стресс, переутомление и различные заболевания могут спровоцировать появление симптомов. Однако изоляция человека от воздействия этих факторов не избавит его от проблемы, и ему следует обратиться за помощью к психотерапевту.
Биполярное расстройство — это болезнь, от которой невозможно избавиться навсегда. Однако при правильно подобранных лекарствах и психотерапии качество жизни значительно улучшается, а периоды между фазами удлиняются. Человек остается социализированным и трудоспособным.
Симптомы и признаки
Из названия понятно, что существует два разных полюса эмоционального выражения, т.е. выражения настроения. Одно из таких состояний — депрессия. Депрессия при биполярном расстройстве интенсивна и очень симптоматична. Она может длиться до года и проявляется не только подавленным настроением, отсутствием удовольствия и незаинтересованностью в событиях, но и психозом, при котором возникает недовольство собой, пациент чувствует себя неполноценным и нежеланным, отравляет жизнь окружающим. Также распространены нигилистические мысли о том, что человек страдает от серьезной болезни, несмотря на медицинские доказательства обратного. Также могут возникать бредовые идеи, суицидальные мысли и даже попытки самоубийства.
Другим полюсом биполярного расстройства является гипоманиакальное состояние или гипомания, которое характеризуется повышенным эйфорическим эмоциональным состоянием, пациент постоянно находится в движении, гиперактивен и имеет очень быструю, ассоциативную речь. Пациент постоянно находится в хорошем настроении, часто гиперсексуальный и почти всегда бодрствует или спит 2-3 часа в сутки.
За гипоманией часто следует маниакально-биполярное состояние с психотическими проявлениями. Пациент убежден в собственном величии, считает, что он способен на все, чувствует, что у него есть особое призвание в этом мире или что он потомок великих людей. В поздних маниакальных эпизодах мании с психотическими проявлениями часто наблюдается гнев, раздражительность и открытая агрессия. Это состояние приводит пациента в крайне неприятные, а иногда и опасные ситуации.
Помимо типичных симптомов заболевания, одновременно с ним возникают различные психические расстройства. Сопутствующие психические расстройства — это психические расстройства, которые сопровождают основное заболевание. Наиболее распространенным сопутствующим расстройством является тревога, которая проявляется в неспецифических вегетативных симптомах, таких как потливость, сердцебиение, дрожание конечностей, различные желудочно-кишечные жалобы, головокружение, головные боли, приступы удушья и многие другие. Когда эти симптомы возникают внезапно, особенно в общественных местах, их называют паническими атаками.
Психотерапия помогает нормализовать психическое здоровье пациента и достичь состояния длительной ремиссии. Кроме того, работая с пациентом, психотерапевт часто обнаруживает и работает над причиной биполярного расстройства.
СИМПТОМЫ И ПРИЗНАКИ БИПОЛЯРНОГО РАССТРОЙСТВА
Люди, страдающие биполярным расстройством, испытывают чрезвычайно сильные эмоциональные колебания, которые влияют на их личное функционирование в повседневной жизни, отношения с близкими и общее самочувствие.
Каждая фаза биполярного расстройства характеризуется своими симптомами, но иногда отдельные симптомы из разных фаз могут сочетаться (так называемые «смешанные состояния») и проявляться одновременно.
Главной особенностью биполярного расстройства является чередование маниакальных (субманиакальных) и депрессивных фаз. Иногда отдельные симптомы различных фаз могут сочетаться (смешанные состояния). Основными отличиями биполярного расстройства от нормальных колебаний настроения являются их тяжесть и интенсивность, а также продолжительность (по крайней мере, в начале заболевания), которые значительно отличаются от нормального состояния человека. Это явно заметно для человека и/или его родственников.
СИМПТОМЫ ФАЗ БИПОЛЯРНОГО РАССТРОЙСТВА:
-
Повышенный уровень энергии, настойчивая жажда деятельности, желание браться за много дел одновременно, эмоциональный подъём;
Также повышается самооценка и чувство независимости и величия,
раздражительность, чувствительность, нервозность,
трудности с концентрацией, недостаток внимания,
Снижение потребности во сне,
Снижение аппетита,
Повышенная разговорчивость, очень быстрый темп речи, частая смена темы,
Ускоренное мышление, ощущение «полета мысли», «скачущие идеи»,
Повышенная социальная активность, желание развлекаться,
Принятие риска, меньшая социальная ответственность и критическое мышление,
Антисоциальное поведение, частое злоупотребление алкоголем и наркотиками, чрезмерное и безрассудное использование денег, случайные сексуальные связи и небезопасное вождение,
Чувство неадекватности, чрезмерное чувство вины,
Нарушения сна: Бессонница или повышенная потребность во сне,
Изменение аппетита по сравнению с нормальным (снижение или повышение),
Замедленная речь, нежелание вступать в разговор, ощущение, что общение бессмысленно,
Психомоторная задержка или беспокойство (возбуждение),
Снижение интереса почти ко всем видам деятельности, отсутствие удовольствия (ангедония), даже в тех видах деятельности, которые раньше доставляли удовольствие (приведение удовольствия к норме),
Чувство беспомощности, неспособность выполнять даже простые повседневные задачи, отсутствие мотивации,
частое злоупотребление алкоголем и наркотиками,
ГИПОМАНИЯ: ЧЕМ ОТЛИЧАЕТСЯ ОТ МАНИИ И ЗАЧЕМ ЕЁ ЛЕЧИТЬ
Гипомания — это легкая форма мании. Эта фаза часто не воспринимается пострадавшими как болезнь, а наоборот, как время улучшения самочувствия, функциональности и продуктивности. Однако главная проблема этой фазы заключается в том, что она не одинакова для всех, а также может привести к нерациональным тратам, конфликтам с коллегами и родственниками, распущенным сексуальным отношениям и другим негативным последствиям.
Основная проблема этой фазы заключается в том, что без надлежащего лечения гипомания может перерасти в прогрессирующий маниакальный эпизод или в глубокую и стойкую депрессию.
Гипомания может показаться безобидной, но в действительности эта фаза часто приводит к тяжелому маниакальному эпизоду или сменяется глубокой депрессией.
Ведение дневника для самодиагностики перепадов настроения до обращения за помощью помогает врачу поставить диагноз (процесс, занимающий много времени), а также эффективно предотвратить эпизоды заболевания (Расим Сомер Дилер, Борис Бирмахер).
В чем причины биполярного расстройства психики?
К сожалению, наука не может ответить, почему происходит БАР. Известно лишь то, что существует множество факторов, которые влияют друг на друга.
Возникновение и развитие болезни в настоящее время изучается с помощью биопсихосоциальной модели (БПСМ), согласно которой на развитие болезни влияют три фактора — биологический, психологический и социальный.
Биологический фактор включает в себя генетические, физиологические и биохимические характеристики организма.
Психологические факторы, играющие роль в развитии биполярного расстройства, включают степень и интенсивность стрессовых переживаний, стратегии преодоления, а также особенности характера, эмоциональной сферы и мышления.
Социальные факторы — культурная и политическая среда, экономический статус, микросоциальное окружение (семья, друзья, рабочая среда, знакомые).
Появление и развитие БАР не обусловлено каким-либо одним из этих факторов, а является следствием их взаимодействия.
К сожалению, наука не может ответить, почему происходит БАР. Известно лишь то, что существует множество факторов, которые влияют друг на друга.
Вопросы типа «Почему я?», «Почему возникает BAR?», на которые невозможно ответить, называются силлогизмами. Цепочки мыслей, возникающих при обдумывании подобных вопросов, не приводят к ответу, а скорее ухудшают настроение, усиливают тревогу и чувство безнадежности. Психотерапевтические методы и общение с близкими людьми могут помочь изменить или отвлечь подобные мысли.
Как лечится биполярное расстройство личности? Я буду лежать в психбольнице?
Госпитализация может и не понадобиться, если вы ответственно подойдете к своему лечению. Если пренебречь лечением, эпизоды мании и глубокой депрессии могут привести к госпитализации. Однако госпитализация не прекращает жизнь человека, а помогает ему преодолеть депрессивный или маниакальный эпизод и вернуться к нормальной жизни.
Как уже упоминалось ранее, на течение БИА влияют три фактора — биологический, психологический и социальный. Для того чтобы максимально снизить влияние биполярного аффективного расстройства на жизнь человека, необходимо контролировать все три фактора. В этом случае госпитализация не требуется, достаточно амбулаторного лечения.
Биологический фактор покрывается лекарствами и здоровым образом жизни. Психиатр назначит правильные лекарства. Лекарство необходимо принимать регулярно; не следует делать перерывы без консультации с врачом. Если вы испытываете неприятные побочные эффекты, поговорите со своим врачом и вместе решите, стоит ли вам потерпеть, изменить дозировку или перейти на другой препарат.
Здоровый образ жизни помогает поддерживать все системы организма, включая нервную систему, в хорошем состоянии. Прием лекарств не даст положительного результата, если наркотики или алкоголь оказывают параллельное воздействие на мозг. Для поддержания нервной системы, а значит и общей умственной деятельности в хорошем состоянии, помогут: постоянный полноценный сон (не менее семи часов), отсутствие вредных привычек (алкоголь, наркотики, курение), регулярные физические нагрузки, полноценный отдых, соблюдение режима дня, правильное питание.
Препарат следует принимать регулярно, нельзя делать перерыв без консультации с врачом. Если вы испытываете неприятные побочные эффекты, обсудите это со своим врачом и вместе решите, стоит ли потерпеть, изменить дозировку или перейти на другой препарат.
Психологический фактор можно лечить и контролировать с помощью психотерапии. Рекомендуемая психотерапия при биполярном аффективном расстройстве — это когнитивно-поведенческая терапия (КПП). Психотерапия не вылечит болезнь, но поможет развить навыки решения проблем, эффективного общения и стратегии преодоления трудностей. Новые навыки или привычки могут помочь вам справиться со стрессом и тревогой и разрешить внутриличностные конфликты. После окончания курса психотерапии вы сможете самостоятельно применять эти навыки в своей жизни. С депрессивными эпизодами будет легче справиться, а их последствия уже не будут такими тяжелыми. Психотерапия способствует личностному росту и гармонизации, что позволяет избежать определенных стрессовых ситуаций (конфликтов, деструктивных отношений).
Социальный фактор в развитии БАР — это отношения с близкими людьми, работа или учеба и общественная деятельность. Поддержка родственников и друзей положительно влияет на ваше психическое состояние и помогает легче переносить приступы. Также важно иметь стабильную работу, не только для обеспечения финансовой стабильности, но и для поддержания распорядка дня, расширения круга общения и ощущения собственной важности и нужности. Проведение времени с друзьями и знакомыми оказывает положительный эффект, приносит позитивные эмоции и отвлекает от грустных мыслей во время депрессивной фазы.
Я хотел бы подытожить вышеизложенные комментарии по работе с BAR:
Памятка по лечению биполярного аффективного расстройства (БАР)
Контролируйте биологические факторы:
- Посещайте психиатра (по крайней мере, каждые три-четыре месяца),
- Принимайте лекарства по назначению психиатра,
- Ведите здоровый образ жизни,
- Установите распорядок дня.
Контролируйте психологические факторы:
- Примите себя с биполярным психическим расстройством,
- Пройдите курс психотерапии,
- Применять самостоятельно приобретенные навыки для избежания и разрешения стрессовых ситуаций,
- Минимизируйте стрессовые ситуации, насколько это возможно.
Контролируйте социальные факторы:
- Получите помощь и поддержку от членов семьи,
- Стабильная и управляемая работа,
- Социальные контакты, время, проведенное с друзьями и знакомыми,
- Будьте социально активны и расширяйте круг своих знакомств.
Этот контрольный список показывает, что вы можете многое сделать, чтобы улучшить свое положение. Почти все зависит от вас.
Помните: если защитные факторы перевешивают факторы риска, это хороший способ снизить частоту и интенсивность эпизодов.
Как уже упоминалось ранее, на течение БИА влияют три фактора — биологический, психологический и социальный. Для того чтобы максимально снизить влияние биполярного аффективного расстройства на жизнь человека, необходимо контролировать все три фактора. В этом случае госпитализация не требуется, достаточно амбулаторного лечения.
Диагностика биполярного расстройства
Причины подозревать BAR:
Необъяснимые перепады настроения от депрессии до оптимизма и жизнерадостности,
внезапный интенсивный интерес к путешествиям, незнакомым людям, новым занятиям, который так же внезапно сменяется новыми идеями,
периоды бессонницы и потери аппетита, сопровождаемые острой тревогой или эйфорией,
длительное уныние, за которым следует стремление к быстрому повторению и появление озлобленности и раздражительности.
Если эти симптомы проявляются регулярно, вам следует серьезно задуматься о своем психическом здоровье.
Среди причин разработки БАР можно назвать следующие:
Дисфункция, органическое поражение мозга,
психологические и мозговые травмы.
Психиатры отличают биполярные расстройства от шизофрении, неврозов, эндогенной депрессии, тревоги и других видов эмоциональных расстройств. В беседах с пациентами и их родственниками врачи определяют, имели ли место маниакальные, гипоманиакальные или смешанные эпизоды и что им предшествовало. Также важна предыдущая история болезни и возможные триггеры и травмы, вызвавшие вспышку заболевания. Тяжесть патологии определяется с помощью шкал.
Терапия биполярного расстройства
БАР — это стойкое психическое расстройство, но его можно успешно лечить. Лечение направлено на поддержание стабильного психоэмоционального состояния. Для этой цели используются две группы фармацевтических препаратов:
Антидепрессанты — для предотвращения депрессии,
Антипсихотики — для устранения возбуждения и других маниакальных симптомов.
Лечение подбирается в индивидуальном порядке. Лечение обычно проводится в домашних условиях. Пациенты с БАР попадают в больницу только в острых фазах психоза. Медицинская поддержка облегчает или полностью устраняет боль на всех стадиях заболевания. Ремиссия достигается при строгом соблюдении предписаний врача. Таблетки, возможно, придется принимать пожизненно. Возможно, что при легкой форме расстройства лекарства не нужны. В этих случаях пациенты должны работать с психотерапевтом.
Несмотря на многочисленные исследования, точная природа БАР пока не ясна. Большинство исследователей сходятся во мнении, что не существует единой универсальной причины развития биполярного расстройства. БАР — это многофакторное заболевание, начало которого зависит от обстоятельств:
Лечение биполярного расстройства в клинике «КОРСАКОВ»
В острой фазе больной чувствует себя здоровым и счастливым и поэтому отказывается принимать лекарства. При мании высокоэффективна электросудорожная терапия, которая проводится параллельно с групповой, индивидуальной, семейной и поведенческой психотерапией.
Психотерапия помогает нормализовать психическое здоровье пациента и достичь состояния длительной ремиссии. Кроме того, работая с пациентом, психотерапевт часто обнаруживает и работает над причиной биполярного расстройства.
Во время лечения вы учитесь контролировать себя и свою ситуацию, справляться с депрессией и не терять самообладания во время маниакальной фазы.
В медицинском центре «Корсаков» работает команда высококвалифицированных психиатров, психотерапевтов и клинических психологов, которые успешно лечат различные психические расстройства у взрослых и детей (о чем свидетельствуют многочисленные положительные отзывы наших бывших пациентов). Для каждого человека врачи подбирают индивидуальную программу лечения, которая наиболее эффективна в конкретном случае.
Психиатрическое лечение является анонимным и неучтенным. Стоимость услуг является фиксированной и указана в официальном прейскуранте клиники.
Не бойтесь обращаться за помощью к специалисту, ведь если начать лечение на ранних стадиях заболевания, можно добиться длительной ремиссии вплоть до полного выздоровления.
Записаться на прием к психиатру, заказать выезд на дом и получить консультацию по интересующим вас психиатрическим вопросам можно, позвонив по круглосуточному телефону медицинского центра ______.
Диагностика маниакально-депрессивного психоза
Вышеперечисленные симптомы имеют значение для постановки диагноза.
Диагноз СРК ставится в соответствии с Международной классификацией болезней десятого пересмотра (МКБ-10). Таким образом, согласно МКБ-10, выделяют следующие диагностические единицы:
- БАР с устойчивым эпизодом гипомании,
- БАР со стойким маниакальным эпизодом, но без психотических симптомов,
- БАР с устойчивым эпизодом мании и психотическими симптомами,
- BAR с текущим эпизодом депрессии легкой и средней степени тяжести,
- БАР с текущим эпизодом большой депрессии, но без психотических симптомов,
- БАР с текущим эпизодом большой депрессии с психотическими симптомами,
- BAR с текущим эпизодом смешанного характера,
- БАР с текущей ремиссией,
- Другие БАРы,
- БАР не определен.
Однако следует учитывать некоторые клинические особенности, которые могут указывать на биполярное аффективное расстройство
- Наличие органической патологии центральной нервной системы (опухоли, предшествующие травмы или операции на головном мозге и т.д.),
- аномалии эндокринной системы,
- злоупотребление психоактивными веществами,
- Отсутствие явных полных ремиссий в течение болезни,
- отсутствие критики к болезни в период ремиссии.
Биполярное аффективное расстройство следует отличать от ряда расстройств. Если психотические расстройства являются частью заболевания, БИА необходимо отличать от шизофрении и шизоаффективных расстройств. БАР II типа следует отличать от рекуррентной депрессии. БАР также следует отличать от тревожных, личностных и аддиктивных расстройств. Если расстройство развилось в подростковом возрасте, необходимо отличать БАР от гиперактивных расстройств. Если расстройство развилось в более позднем возрасте, при деменции, эмоциональные нарушения связаны с органическим заболеванием головного мозга. [1] [3] [5]
Лечение маниакально-депрессивного психоза
Биполярное аффективное расстройство должен лечить квалифицированный психиатр. Психологи (клинические психологи) в этом случае не могут лечить расстройство.
Согласно клиническим рекомендациям, утвержденным Российским обществом психиатров, лечение БАР делится на три основных этапа:
- Комплексное лечение — направлено на устранение имеющихся симптомов и минимизацию побочных эффектов,
- Поддерживающая обработка — сохраняет эффект, достигнутый на этапе контроля заболевания,
- Антиретровирусная терапия — предотвращает рецидивы (возникновение эмоциональных фаз).
Медикаментозное лечение БАР
Для лечения БАР используются лекарства из разных групп: препараты лития, противоэпилептические препараты (вальпроат, карбамазепин, ламотриджин), нейролептики (кветиапин, оланзапин), антидепрессанты и седативные средства.
Психотерапия при БАР
Психосоциальная поддержка и психотерапевтические вмешательства могут существенно помочь в лечении БАР. Однако они не могут заменить медикаментозную терапию. В настоящее время существуют специальные методики лечения БАР, которые позволяют уменьшить межличностные конфликты и несколько «сгладить» циклические изменения различных факторов окружающей среды (например, времени суток и т.д.).
Проводятся различные психообразовательные программы для повышения осведомленности о болезни, ее природе, течении, прогнозе и современных методах лечения. Это способствует улучшению отношений между врачом и пациентом, соблюдению режима лечения и т.д. В некоторых учреждениях организуются различные психолого-педагогические семинары, на которых подробно рассматриваются вышеупомянутые темы.
Существуют исследования и наблюдения, доказывающие эффективность когнитивно-поведенческой психотерапии в сочетании с медикаментозным лечением. Индивидуальная, групповая или семейная терапия должна помочь снизить риск рецидива.
Для регистрации перепадов настроения теперь доступны карточки самоотчета и форма самонаблюдения. Эти формы помогают быстро зафиксировать перепады настроения и вовремя скорректировать лечение и направление к врачу.
Фототерапия при БАР
Фототерапия активно используется для лечения сезонного аффективного расстройства (SAD). Нет научно подтвержденных доказательств того, что он помогает при SAD, но считается, что SAD и STS могут сочетаться. Часто используется фототерапия, поскольку она относительно безопасна, но следует помнить, что этот метод не приводит к улучшению последствий.
Как предотвратить быструю смену циклов
Быстрое изменение фазы можно предотвратить только с помощью лекарств. В основном используются нормотимики (один или два препарата). Пациентам с БАР не следует принимать антидепрессанты, вызывающие быструю смену фаз, поэтому важно, чтобы выбор препарата осуществлял врач.
Можно ли полностью излечиться от БАР
Рекомендуется пожизненное поддерживающее лечение, так как симптомы могут вернуться через некоторое время. Однако если пациент упорствует и наступает стойкая ремиссия, препарат можно отменить. Препарат следует отменять постепенно и только под наблюдением психиатра.
Биполярное расстройство при беременности
Особого внимания заслуживает развитие БАР во время беременности. Данное расстройство не является абсолютным противопоказанием к беременности и родам. Наиболее опасной фазой является послеродовой период, когда могут возникать различные симптомы.
Прогноз. Профилактика
Прогноз биполярного аффективного расстройства зависит от течения болезни, частоты смены фаз, тяжести психотических симптомов и приверженности самого пациента к лечению и контролю своего состояния. Таким образом, при соответствующем лечении и использовании дополнительных психосоциальных методов можно добиться долгосрочного облегчения и социальной и профессиональной адаптации. [5]
Конкретных методов предотвращения BPA не существует. Скорее, речь идет о необходимости поддерживающего (профилактического) лечения, направленного на предотвращение развития депрессивных, маниакальных или смешанных эпизодов. В дополнение к лекарственной терапии следует использовать психотерапевтические и психосоциальные вмешательства, а также опросники для самоконтроля. [2] [5]
Благодарим врача-психиатра Владимира Возжова за подготовку статьи.
Диагноз СРК ставится в соответствии с Международной классификацией болезней десятого пересмотра (МКБ-10). Таким образом, согласно МКБ-10, выделяют следующие диагностические единицы:
Фазы заболевания
На сегодняшний день ученые выделяют три фазы ИБС: депрессивную, маниакальную и смешанную.
Депрессивная фаза
Эта фаза заболевания характеризуется снижением эмоционального фона. Люди становятся пассивными, вялыми или агрессивными (чаще всего дети). Возникает чувство грусти, которое не могут «скрасить» даже самые хорошие новости. Пациенты часто теряют вес, даже если нет изменений в потреблении пищи. Некоторые люди вообще отказываются от еды, другие впадают в состояние обжорства. Изменяется фаза сна и бодрствования. Некоторые люди страдают от бессонницы, а другие могут спать больше суток, не чувствуя себя отдохнувшими. Пациенты часто жалуются на потерю энергии, чувство вины за невыполненные планы, головные боли и апатию. Многие люди начинают винить себя во всем, что происходит вокруг, и всерьез рассматривают самоубийство как единственный способ решения проблемы.
Маниакальная фаза
Эта стадия психического расстройства напрямую связана с тяжестью заболевания. Большинство людей работают с повышенным эмоциональным фоном. Они начинают много говорить, смеяться и чувствовать себя счастливыми. Однако это настроение быстро сменяется раздражительностью, плаксивостью и депрессией. Пациенты часто жалуются на неконтролируемый поток мыслей и идей. Они могут захотеть сменить работу, отправиться в путешествие, начать собственный бизнес и многое другое. Но обычно такое состояние длится недолго. Странное и неадекватное поведение пациента замечают все окружающие.
Смешанное состояние
Расстройство характеризуется периодическим чередованием депрессии и мании. Некоторые пациенты могут проходить более одной фазы за день. Это состояние трудно отличить от возбужденной депрессии.
Лечение маниакально-депрессивного психоза
Консервативное лечение этого расстройства напрямую зависит от фазы психоза. Однако на сегодняшний день ученые разработали универсальное средство, применимое к любой форме патологического процесса — препараты лития. Лечение маниакально-депрессивного психоза в Санкт-Петербурге с помощью представленных препаратов проводится под строгим контролем лабораторных методов исследования, особенно клинического и биохимического анализов крови. Доза подбирается индивидуально и зависит от тяжести заболевания, его продолжительности, возраста пациента и наличия сопутствующих заболеваний.
Нейролептики или транквилизаторы также часто используются для лечения маниакальных эпизодов. Антидепрессанты наиболее эффективны при лечении депрессивной фазы.
Лечение ТИД с выраженными симптомами должно проводиться в стационаре. Поэтому пациенты, представляющие опасность для себя и окружающих, должны быть госпитализированы. В большинстве случаев их госпитализируют в отделение интенсивной терапии или ICU. После того, как человек прошел патологическую фазу психоза, важно убедиться, что он способен справляться с жизнью в обществе. Многое в лечении зависит от самого пациента и его родственников.
Медикаментозное лечение
Если выбрано консервативное лечение, важно правильно подобрать лекарство. Лекарство должно обладать длительным и стойким эффектом и быть рассчитано на длительный прием.
Для лечения депрессивной фазы используются сильные антидепрессанты. Эти препараты характеризуются быстрым началом действия. Однако, когда назначаются антидепрессанты, необходимы также стабилизаторы настроения. В нашей клинике мы лечим маниакальную фазу нейролептиками, транквилизаторами и стабилизаторами настроения. Важно выбрать правильное лекарство, правильную дозу и правильный курс лечения.
Также важна своевременная диагностика маниакально-депрессивного синдрома. Лечение БДР должно быть направлено не только на купирование приступов, но и на стабилизацию общего состояния. Сегодня можно добиться стойкой ремиссии заболевания и даже полного излечения. Для этой цели могут использоваться антидепрессанты, нейролептики, седативные средства, транквилизаторы и различные другие группы препаратов. Во многих случаях используется карбонат лития, который эффективно останавливает перемешивание.
Психотерапевтическое лечение
Несомненно, лекарственная терапия играет важную роль в лечении маниакально-депрессивного психоза. Однако после достижения желаемой ремиссии человеку требуется помощь психотерапевта, чтобы помочь ему адаптироваться к окружающему миру. Были разработаны следующие психотерапевтические методы лечения:
- Когнитивная терапия. На этом этапе важно определить основную причину, которая может привести к ТИД. Если удастся выявить основную причину, можно предотвратить повторение припадков в будущем,
- Семейная терапия. На этом этапе происходит воссоединение человека с его семьей и друзьями,
- Социальная терапия. На этом этапе важно установить четкий распорядок дня для человека. Это не только помогает поддерживать дисциплину, но и отвлекает их от болезни.
Лечение МДП в нашей клинике
Маниакально-депрессивный синдром — одна из специализаций нашей клиники. Наши психиатры лечат их с помощью специально подобранных лекарств. Обычно используются стабилизаторы настроения, препараты на основе лития и карбамезапин. Эти препараты используются для лечения как маниакальных, так и депрессивных фаз.
Для комплексного лечения депрессивной фазы психоза наиболее эффективны антидепрессанты в сочетании со стабилизаторами настроения. Такая комбинация помогает не только остановить приступ, но и добиться длительной ремиссии. Лечение депрессивной фазы без стабилизаторов настроения может привести к маниакальному синдрому.
Если у пациента наблюдаются нарушения восприятия, мы назначаем антипсихотики или бензодиазепины. В тяжелых случаях БДР требуется стационарное лечение.
Признаки маниакально-депрессивного психоза могут быть разными и зависят от причины заболевания. В тяжелых случаях медикаменты могут оказаться неэффективными, поэтому мы используем электросудорожную терапию. Эта процедура проводится под местной анестезией с использованием электрического тока. Многочисленные исследования показали, что электросудорожная терапия дает почти 100% положительный результат.
Наша клиника также предлагает курсы психотерапии не только для пациентов, но и для их родственников.
