Ребенок с микроцефалией также выглядит иначе, чем ребенок с нормальным ростом. Родители замечают, что размер черепа уменьшен, а ушные раковины и швы гипертрофированы очень рано, иногда уже в трехмесячном возрасте. Это нарушает нормальное развитие тканей головы и мозга и повышает давление в полости черепа.
Большое тело маленькая голова
Голова растет наиболее быстро в первые два года жизни, и к пяти годам ребенок уже на 80% превышает размер взрослого человека. Это в значительной степени отражает развитие мозга. Однако размер головы также определяется наследственностью, поэтому иногда для оценки адекватности необходимо рассчитать средний процентиль размера головы родителей. При рождении швы и ушные раковины открыты.
В первые месяцы жизни окружность головы может увеличиваться во всех перцентилях, особенно если ребенок слишком мал для гестационного возраста. Задний родничок закрывается в 8 недель, а передний — в 12-18 месяцев. Если окружность головы быстро увеличивается, необходимо исключить высокое ВГД.
Микроцефалия (когда окружность головы ниже 2-го процентиля) может быть: — семейной (когда голова маленькая с рождения и часто развивается нормально); — аутосомно-рецессивной (когда недостаточный рост головы связан с задержкой развития); — результатом врожденной инфекции; — приобретенной после инсульта в развивающемся мозге, например, при перинатальной гипертрофии. например, перинатальная гипоксия, гипогликемия или менингит, когда состояние часто ассоциируется с церебральным параличом и судорогами.
Макроцефалия — окружность головы, превышающая 98-й процентиль. Ниже перечислены причины увеличения головы.
Причины увеличения головы: — высокий рост — семейная макроцефалия — повышенное внутриглазное давление — гидроцефалия — прогрессирующая или задержанная — хроническая субдуральная гематома — опухоль мозга — НФ — церебральный гигантизм (синдром Сотоса) — заболевания с накоплением в ЦНС, например, мукополисахароз (синдром Харлера).
В большинстве случаев дети нормальные, и часто родители также имеют большую голову. Быстрое увеличение окружности головы, даже если окружность головы все еще ниже 98-го процентиля, указывает на увеличение ВПД и может быть связано с гидроцефалией, субдуральной гематомой или опухолью мозга. Для диагностики необходимо внутричерепное УЗИ, если передняя стенка еще не повреждена, в противном случае — КТ или МРТ.
Черепная асимметрия может быть вызвана дисбалансом в скорости роста коронального, сагиттального или ламбдовидного швов, хотя окружность головы растет нормально. Затылочная плагиоцефалия — прямоугольная голова с уплощением задней части черепа — стала более распространенной после того, как младенцам было рекомендовано лежать на спине. Она исчезает со временем, когда ребенок становится более подвижным. Плагиоцефалия также встречается у детей с гипотонией, например, у недоношенных детей может развиться длинная, приплюснутая голова, если они долго лежат на одном боку на твердой поверхности инкубатора. В этом случае речь не идет об аномалии развития.
Краниосиностоз
Черепные швы полностью заживают только к 12 годам. Преждевременное закрытие швов (краниосиностоз) может привести к аномальной форме головы. Краниосиностоз может быть синдромом или изолированной находкой. Закрытые швы ощущаются как пальпируемые рубцы и могут быть подтверждены рентгеновскими снимками или компьютерной томографией черепа. При необходимости это состояние можно лечить хирургическим путем для увеличения ВПД или по эстетическим причинам. Эти процедуры выполняются в специализированных центрах черепно-лицевой реконструктивной хирургии.
Формы краниосиностоза: — локализованный; — только корональный шов; — асимметричный череп; — только овальный шов; — длинный узкий череп.
— Генерализованные — Множественные швы — приводят к микроцефалии и отставанию в развитии — Генетическая синдактилия, например, синдактилия при синдроме Аперта, экзофтальм при синдроме Крузона.
Если у ребенка увеличилась окружность головы, превышающая сантиметровые пределы, его следует обследовать на предмет повышенного внутриглазного давления.
Специфических профилактических мер для предотвращения развития этого заболевания не существует. В случае наследственных заболеваний перед планированием зачатия следует проконсультироваться с генетиком.
Головка ребёнка: от чего зависит форма и размер
Во время рождения голова ребенка проходит через относительно узкий родовой канал, что неизбежно приводит к ее образованию. Так врачи называют процесс сращения костей черепа за счет подвижных швов и ушных раковин, что делает голову значительно меньше по наибольшей окружности. Особенности родов и прохождения ребенка по родовому каналу влияют на форму головы при рождении и в последующие дни. Если при рождении возникли осложнения, деформация головы ребенка из-за деформации костей может быть тяжелой и сохраняться в течение длительного времени.
Обычно после рождения голова ребенка имеет овальную форму при цефалическом предлежании, и может наблюдаться отек мягких тканей, который исчезает самостоятельно через несколько дней. Иногда небольшая травма может привести к образованию цефалогематомы — кровоизлиянию кровеносных сосудов под надкостницей (тонкая ткань, покрывающая кости черепа). Такое образование на голове ребенка может значительно деформировать форму головы. Небольшая гематома выглядит как плотная, обесцвеченная припухлость и должна находиться под наблюдением хирурга, а иногда и невролога. Большие гематомы могут потребовать пункции и аспирации (что иногда даже вызывает анемию).
Развитие ребёнка: изменения формы головки
Во время развития ребенка голова развивается по определенным закономерностям, и ее внешний вид меняется в зависимости от возраста. В период новорожденности череп удлиняется за счет прохождения родового канала (шейки матки, промежности и костного таза). По мере роста ребенка через некоторое время поперечное сечение черепной коробки увеличивается (округляется), и ее форма становится более объемной. Мозговая часть черепа доминирует над лицевой областью.
У недоношенных или незрелых младенцев форма и динамика роста черепа могут отличаться от таковых у взрослого ребенка. Кроме того, форма головы меняется во время развития ребенка из-за скручивания мышц и скелетных аномалий, когда ребенок долго лежит на спине или на одном боку.
Когда у детей есть проблемы со здоровьем, вызывающие повышение внутричерепного давления и избыток спинномозговой жидкости, форма головы может измениться, роднички могут увеличиться, а швы черепа разойтись. Если роднички закрываются быстро и имеют малый размер, детей должен наблюдать невролог и постоянно измерять окружность головы, чтобы исключить краниостеноматоз (аномалию черепа).
Развитие ребенка не всегда является ненормальным, если размер головы не соответствует среднему диапазону. Во многих случаях это нормальные индивидуальные аномалии, которые передаются по наследству. Поэтому важно также оценить форму и размер головы родителей и тщательно следить за окружностью головы ребенка в будущем.
Вниманию родителей: возможные патологии у детей
Если размер и форма головы изменились, родители должны знать, что это может быть одним из первых признаков некоторых серьезных отклонений. Дети могут страдать от гидроцефалии (водянка головного мозга) или микроцефалии (уменьшенная окружность черепа, вызывающая серьезные проблемы). Обе патологии существенно влияют на здоровье и нервно-психическое развитие младенцев. Это происходит потому, что ткани мозга повреждаются из-за повышенного давления окружающей жидкости и уменьшения притока крови к тканям мозга. Такое состояние может привести к тяжелой умственной отсталости, задержке психомоторного и физического развития. Если родители вовремя не распознают проблему, она будет прогрессировать и приведет к необратимым изменениям и инвалидности у ребенка.
Гидроцефалия характеризуется увеличением объема спинномозговой жидкости внутри черепа (под оболочкой мозга). Чтобы компенсировать это, черепные швы и ушные раковины разделяются, а голова значительно увеличивается, чтобы уменьшить давление на незрелый мозг. У младенца с гидроцефалией мозговой отдел головы явно преобладает над лицевым, черепные швы иногда сильно расходятся, ушные раковины резко увеличиваются, а ушные раковины могут также открываться латерально (при рождении они были закрыты). Родители замечают заметные вены на голове ребенка, пульсацию в ушной раковине, стягивание кожи на голове и выпадение волос.
Существуют различные типы гидроцефалии в зависимости от того, где находится ЦСЖ. Если жидкость не может перетекать из одного желудочка в другой, это называется не сообщающейся или обструктивной гидроцефалией. Если жидкость свободно перемещается из одного желудочка в другой, это называется сообщающейся или открытой гидроцефалией.
Симптомы гидроцефалии
Само собой разумеется, что нарушение всасывания и циркуляции спинномозговой жидкости не может остаться без последствий для здоровья детей. Причем проявления могут быть разными у разных детей, особенно в возрасте до двух лет и после двух лет.
Симптомы в возрасте до двух лет:
Основным признаком того, что ребенок страдает гидроцефалией, является ускоренное увеличение окружности головы. Это происходит потому, что швы черепа у маленьких детей еще не срослись, и кости толкаются друг к другу развивающимся мозгом. Это можно сравнить с надуванием воздушного шарика, с той лишь разницей, что в мозге нет избытка воздуха, а есть избыток воды.
Как вы знаете, вы должны посещать своего педиатра раз в месяц для осмотра, пока вашему ребенку не исполнится год. Обязательное обследование включает в себя измерение окружности головы. Врач строит график увеличения окружности головы, который можно использовать для мониторинга окружности головы.
Гидроцефалия является наиболее распространенной причиной аномального увеличения окружности головы. Помимо быстрого увеличения окружности головы, о гидроцефалии могут свидетельствовать изменения фона — он увеличивается и чрезмерно отекает. В норме ушная раковина должна быть закрыта к возрасту одного года, но если у ребенка гидроцефалия, ушная раковина может быть открыта к двум годам.
Если вас интересует, как выглядит гидроцефалия у детей, вы можете получить представление по фотографиям. Изменяются пропорции головы — кости черепа становятся намного тоньше, из-за чего лоб ребенка растет и выступает вперед, становясь непропорциональным. Сеть вен хорошо видна под кожей лба и лица. По мере прогрессирования заболевания глаза ребенка начинают западать, а мышечный тонус в руках и ногах повышается.
Психомоторное развитие ребенка значительно задерживается:
- Ребенок не начинает вовремя держать голову.
- Ребенок не начинает самостоятельно садиться или даже не пытается сесть.
- То же самое относится и к попытке встать на ноги самостоятельно.
Ребенок, страдающий гидроцефалией, вялый, его ничего не интересует в окружающей обстановке, и очень часто он начинает плакать внезапно и без видимой причины. Врачи утверждают, что ребенок часто страдает от головных болей, потому что очень часто прикасается к голове.
Существует множество различных симптомов повышенного внутричерепного давления. Однако большинство из них может распознать только опытный педиатр, нейрохирург или невролог. Родителям ничего не остается, как самим измерять окружность головы ребенка и наблюдать за изменениями в его поведении и психомоторном развитии. Если родители и участковый педиатр замечают отклонения в росте и развитии ребенка, это должно стать веской причиной для всестороннего и тщательного обследования ребенка. Это обследование необходимо для исключения наличия гидроцефалии у ребенка.
Симптомы гидроцефалии у детей старше двух лет:
Когда гидроцефалия развивается у детей старше двух лет, симптомы несколько иные, чем у младенцев. Наиболее классическим симптомом повышенного внутричерепного давления у детей старше двух лет является постоянная головная боль, сопровождающаяся тошнотой и даже изнурительной рвотой. Чаще всего это происходит ночью и ранним утром. У ребенка, страдающего гидроцефалией, часто наблюдаются поражения задней части глаза из-за отека диска зрительного нерва. Такое нарушение сразу заметно при осмотре ребенка офтальмологом.
Причины развития гидроцефалии
Когда они узнают, что у их ребенка гидроцефалия, они, естественно, задают себе вопрос: «Почему?». Однозначного ответа на этот вопрос нет. Основные причины, приводящие к гидроцефалии, описаны ниже:
Уровень современной медицины достаточно высок, и современные методы пренатальной диагностики позволяют врачам выявить гидроцефалию у плода. Например, церебральная гидроцефалия может быть обнаружена уже на 16-20-й неделе беременности с помощью ультразвукового исследования. Наиболее распространенными причинами гидроцефалии во время внутриутробного развития плода являются внутриутробные инфекции, такие как герпес, токсоплазмоз или цитомегаловирус.
Поэтому при планировании беременности важно сдать все анализы на скрытые инфекции и при необходимости обратиться за соответствующим лечением. Эта мера поможет предотвратить различные проблемы со здоровьем у вашего ребенка, а не только риск развития гидроцефалии. В более редких случаях гидроцефалия может развиться из-за генетической предрасположенности.
В 90% всех случаев гидроцефалия у новорожденных вызвана врожденными пороками развития головного или спинного мозга и внутриутробными инфекциями. Реже, но чаще всего причиной гидроцефалии является родовая травма, особенно у детей, родившихся раньше срока.
Когда гидроцефалия возникает у детей старше одного года, она может быть вызвана рядом причин. К ним можно отнести: Менингит, энцефалит, инфекционные заболевания, пороки развития сосудов головного мозга, травматические повреждения головного мозга, генетические нарушения. В некоторых случаях, к сожалению, не удается определить причину церебральной гидроцефалии у детей.
Диагностика заболевания
Чтобы диагностировать гидроцефалию, врач должен опросить родителей и осмотреть ребенка. Затем ребенок пройдет ряд тестов:
- НСГ — (нейростимуляция).
- Компьютерная томография.
- Компьютерная магнитно-резонансная томография (МРТ).
- Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ (магнитно-резонансная томография).
На основании полученных данных врач поставит правильный диагноз и подберет соответствующее лечение для вашего ребенка.
