Помимо изменений в ногтевой пластине, онихоз иногда сопровождается гиперкератозом или чрезмерной кератинизацией кожи вокруг ногтя, на ладонях и подошвах ног, а также воспалением основания ногтя. Утолщенные ногти часто вызывают боль, давят на окружающие ткани и причиняют дискомфорт при ходьбе в закрытой обуви.
Онихогрифоз
Онихогрипоз — это форма ониходистрофии, характеризующаяся деформацией ногтевой пластины, напоминающей ноготь грифона. Клинически онихогрифоз делится на две стадии. Ранняя стадия характеризуется утолщением ногтя, изменением его прозрачности, темно-желтым цветом, искривлением ногтевой пластины, часто с проникновением в кожу. На поздней стадии наблюдается скручивание тканей роговой пластинки, пересечение и боль при ходьбе. Диагноз ставится клинически, с помощью анализов крови на RW и глюкозу в крови, дермоскопии, соскоба ногтей для исключения грибковой инфекции и, при необходимости, консультации специалиста. Лечение заключается в удалении ногтевого покрытия.
Общие сведения
Онихогрипоз — это редкое дистрофическое поражение ногтевой пластины, которое встречается в основном на стопах и связано с изменениями в околоногтевой ткани, гипертрофией роговых пластин, утолщением роговых слоев, скручиванием роговых слоев и искривлением в виде когтя мифической птицы (грифона). Термин «онихогрипоз» был введен в современную дерматологическую практику немецким врачом и физиологом Р. Вирховым. Как правило, онихогрипоз — это заболевание пациентов пожилого и старческого возраста; в очень редких случаях он может встречаться и у детей. Возникновение онихомегалии у спортсменов не является редкостью. Частой сопутствующей патологией является плоскостопие. Патологический процесс не имеет гендерного и сезонного компонента, не является эндемичным. Значимость проблемы связана с возможной грибковой или сифилитической этиологией онихогрифа, болезненными ощущениями при ходьбе и снижением качества жизни пациентов.
Причины онихогрифоза
Точная причина заболевания неизвестна. Считается, что онихогрифия возникает под воздействием экзогенных и эндогенных триггеров. К первым относятся травмы, обморожения, тесная обувь, местное нарушение кровообращения в промежности, небрежное обращение с ногтями, ангидроз и местные инфекции кожи. Вторая группа включает иммунные нарушения, сенсибилизацию кожи, метаболические изменения в дерме, возрастные эндокринные нарушения, нормальное старение тканей, хронические дерматозы, варикозное расширение вен и кератозы. Подобные изменения ногтей можно наблюдать при сифилисе. Описаны редкие случаи врожденного онихогрифизма, вызванного мутациями неуточненного гена. Патогенез заболевания до конца не изучен. Единственным достоверным фактом в развитии онихогрифизма является нарушение питания ногтевой пластины.
Когда онихогрипоз вызван травмой, тесной обувью или обморожением, под ногтем образуется гематома, механически сдавливающая ткани промежности, нарушающая их питание и вызывающая изменения в матрице ногтя. Клетки рога уплотняются из-за внутриклеточного удержания экссудата, и метаболические процессы страдают непропорционально сильно. В то же время поврежденные кератиноциты начинают выделять провоспалительные цитокины, которые вызывают воспаление в дерме. Т-лимфоциты вырабатывают интерлейкины, которые усиливают экссудативные и пролиферативные процессы в тканях промежности и матриксе ногтя. Набухшие, измененные кератинизированные эпидермальные клетки начинают активнее делиться.
Один слой роговых клеток накладывается на другой, кератиноциты перекрывают друг друга и изменяют ногтевую пластину, ее форму и цвет. В результате гиперкератоза нарушается связь между ногтем и ногтевым ложем. Формируется гипертрофированный ноготь. Нечто подобное, кроме образования гематомы под ногтем, происходит, когда онихогрифоз вызван инфекцией или гипогидратацией. Хроническое воспаление приводит к инфильтрации основания ногтя и стимулирует кератинизацию в матриксе и вдоль всей роговой пластинки с образованием гиперкератотического ногтя.
Однако, когда онихогрипоз вызван эндогенными триггерами, изменения роговой пластинки обусловлены иммунологическими нарушениями, связанными с возрастными изменениями физиологических свойств кожи и ее придатков. С возрастом матрица ногтя становится тоньше, а количество воды и липидов в ней уменьшается. Некоторые кровеносные сосуды в эпидермисе и дерме становятся стертыми. Это вызывает нарушение питания компонентов кожи, нарушение питания и изменение химического состава ногтей.
Любое воздействие на кожу вызывает воспаление в дерме, усиливается пролиферация кератиноцитов, что связано с аномальным ростом кератиноцитов, формирующих ногтевую пластину. Под ногтем возникает гиперкератоз, ноготь становится толще, меняет цвет, деформируется и частично теряет контакт с ногтевым ложем, пока окончательно не примет форму ногтя. Онихогриппия усугубляется сосудистой недостаточностью, которая встречается у многих пациентов старше 60 лет, лекарственной сенсибилизацией и сахарным диабетом (повышенная ломкость сосудов).
Помимо изменений в ногтевой пластине, онихоз иногда сопровождается гиперкератозом или чрезмерной кератинизацией кожи вокруг ногтя, на ладонях и подошвах ног, а также воспалением основания ногтя. Утолщенные ногти часто вызывают боль, давят на окружающие ткани и причиняют дискомфорт при ходьбе в закрытой обуви.
Онихогрифоз
Если вы постоянно носите тесную обувь, ногти на ногах могут деформироваться из-за сдавливания. Сначала они утолщаются неравномерно, затем становятся похожими на птичий коготь: они скручиваются, загибаются вниз и проникают в кожу. Это состояние называется онихогрифоз. Больной испытывает сильный дискомфорт при стрижке ногтей и ношении обуви. Кроме того, нарушение естественной структуры ногтя может вызвать грибковую инфекцию.
Информация в этом разделе не должна использоваться для самодиагностики и самолечения. В случае возникновения боли или другого обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только врач. Вам следует обратиться к специалисту для диагностики и правильного лечения.
Симптомы болезни
Онихомикоз ногтей часто путают с грибковой инфекцией, поскольку некоторые симптомы этих двух заболеваний схожи. Пациенты испытывают дискомфорт в области пальцев. Ногтевая пластина теряет свой первоначальный розовый цвет. В некоторых случаях при нажатии на ноготь возникает даже небольшая боль.
Однако болезнь птичьего ногтя имеет свои характерные признаки:
- Неравномерное утолщение, уплотнение, затвердение ногтевой пластины,
- поднимаясь над ногтевым ложем,
- Сильное потемнение ногтевой пластины, пожелтение или «поседение»,
- На рельефе можно увидеть продольные или поперечные ногтевые стрии.
На поздних стадиях ноготь сильно деформируется. Ноготь сильно изогнут, иногда скручен и загнут вниз.
Причины онихогрифоза ногтей
Заболевание вызвано повреждением тканей вокруг ногтевого ложа. Наиболее восприимчивы пожилые люди и спортсмены. В основном поражается ноготь большого пальца ноги.
Причиной повреждения периостальной ткани ногтя могут быть:
- Травма пальца ноги,
- Травма пальца ноги,
- Компрессия от постоянного ношения тесной обуви,
- Грубое выполнение педикюра.
Часто это состояние является наследственным или вызвано развитием нескольких хронических заболеваний, от которых страдает пациент. К ним относятся псориаз, варикозное расширение вен нижних конечностей, грибковые инфекции, неврит и стопа атлета.
При хроническом поверхностном онихомикозе инфицированный ноготь становится белым (вместо коричневого или желтого). Его поверхность размягчается, высыхает и крошится.
Строение ногтей на ногах
Когда мы говорим о ногтях, мы часто ошибочно думаем, что ноготь — это просто пластина, которую мы подпиливаем, красим, моем и считаем красивой или некрасивой. Но в действительности ноготь — это гораздо более сложная физическая структура, чем мы думаем. С медицинской точки зрения, это самостоятельный живой орган человеческого тела!
Толщина ногтя и площадь его поверхности напрямую зависят от того, что человек ест, наследственных особенностей, пола, профессии, возраста и, конечно, от строения фаланги пальца. Кроме того, каждый ноготь имеет свой уникальный рисунок, которого нет ни у кого. Этот рисунок состоит из впадин и возвышенностей. Когда человек здоров, его ногти на ногах гладкие, без выступов и утолщений, они блестящие, почти полупрозрачные и имеют равномерный красивый оттенок.
Интересные факты о ногтевой пластине
В греческом языке гвозди переведены как оникс. Они являются составными частями кожи, так же как и наши волосы. Ногти представляют собой рогоподобные структуры с пластинчатой структурой, которые растут из эпидермиса. Ногти на ногах и руках начинают формироваться еще в утробе матери, когда плоду около трех месяцев. В это время ногти развиваются очень короткими, но глубокими.
Слой вокруг ногтя начинает расти и формироваться, затем образуются цилиндры, и только на седьмом-восьмом месяце, когда ребенок находится в утробе матери, ногтевая пластина начинает расти и приобретать форму. Только после рождения ребенка ногти начинают полностью развиваться.
Ноготь состоит из ногтевого ложа, ногтевой пластины и ногтевых валиков. Ноготь имеет один задний цилиндр и два латеральных или боковых цилиндра. Ногтевая пластина имеет толщину от 05 до 0,7 мм и ширину от 10 до 17 мм. Ногтевая пластина состоит из роговых клеток, которые накладываются друг на друга в несколько слоев — не менее 150. Они называются кератоцитами. После формирования ногтевой пластины кератоциты больше не могут размножаться, так как теряют свои клеточные ядра.
Ногтевые валики
Что такое ногтевые валики? Это образования на коже, которые образуют пазухи, где сливаются с ногтевой пластиной. Он делится на тело ногтя, корень ногтя и свободный край ногтя, который находится под ногтевым валиком. И только та небольшая часть корня ногтя, которая видна нам, видна снаружи, она выглядит как лунка в ногте. Это небольшое отверстие в форме полукруга белого цвета.
Ноготь растет, когда эпителиальные клетки матрикса (которые находятся под задней частью ногтя) начинают делиться. Они называются онихобластами. Что такое матка? Это часть ногтевой зоны на стопе или руке. Его состояние определяет, как будет развиваться и расти ногтевая пластина. Матрица также определяет форму ногтя, скорость его роста и его структуру.
При повреждении матки изменяется форма и структура ногтевой пластины. Это означает, что ноготь растет гораздо медленнее, на нем появляются волны или впадины, а ногтевая пластина в конечном итоге разрушается или полностью исчезает. Однако если произошла серьезная травма ногтя, а матрица ногтя не повреждена, то вскоре ноготь снова вырастет как новый.
Кутикула
Матрица ногтя постепенно сливается с ногтевым ложем, по которому движется ногтевая пластина. Кутикула образуется из рогового слоя, который расположен на обратной стороне ногтя. Кутикула закрывает вход в корень ногтя. Если кутикула повреждается во время маникюра, корень ногтя перестает расти.
Инфицированные ногти на ногах
Иногда то, что вы делаете для поддержания чистоты ногтей, может принести больше вреда, чем пользы. Неправильное окрашивание, небрежное использование лака для ногтей с вредными веществами и другие неправильные действия могут привести к тому, что ваши ногти будут искривляться, опухать, инфицироваться и приведут к более серьезным проблемам на ногах, например, к вросшим ногтям.
То же самое происходит при неправильной стрижке ногтей на ногах — ноготь врастает в углы и вызывает состояние вросшего ногтя.
Для лечения этих состояний рекомендуется профессиональная помощь ортопеда или даже хирурга. В некоторых случаях может потребоваться прием антибиотиков. В худших случаях может потребоваться простая операция по удалению вросшего ногтя, чтобы он мог зажить.
Когти на ногах
Ногти на ногах являются результатом сгибания плюснефаланговых суставов. Особенно страдает средняя кость, называемая средней фалангой. Ногти на ногах могут быть серьезной проблемой и поводом для лечения. Чем раньше начать лечение ногтей на ногах, тем легче их исправить.
Ногти могут деформироваться двумя способами. Во-первых, пальцы ног остаются подвижными. Второй способ заключается в том, что пальцы ног могут быть неподвижны. Если когти на пальцах ног подвижны, их можно выровнять с помощью ручных манипуляций. Если суставы пальцев ног неподвижны, болезненны и движения ограничены, может потребоваться хирургическое вмешательство. Иногда ходьба ограничена и болезненна, плюсневые кости испытывают сильное давление, а на подошве стопы образуются мозоли и натоптыши.
Последствия когтеобразных ногтей на пальце
Деформация ногтей, переходящая в ногтевые пластины, вызвана мышечным дисбалансом. Люди с плоскостопием (также называемым pes planus), люди, перенесшие травмы стопы, и люди с хроническими сопутствующими заболеваниями находятся в особой группе риска; они более склонны к образованию ногтей на пальцах ног.
Пациенты с воспалительными заболеваниями, такими как сахарный диабет, ревматоидный артрит и псориаз, находятся в группе повышенного риска, также как и пациенты с нервно-мышечными заболеваниями, такими как церебральный паралич и рассеянный склероз.
Как диагностировать когтеобразные пальцы ног?
Ампутированные пальцы ног легко заметны, но требуется дополнительное физическое обследование. Большинство врачей при осмотре также измеряют устойчивость и подвижность стопы и ищут признаки боли в пальцах ног.
Врачи также проверят наличие отека, покраснения (или ненормального покраснения пальца ноги или ткани под ногтем) и мозолей.
В некоторых случаях пациентам может потребоваться рентгеновский снимок для определения точного положения пальцев ног, а также состояния костей и наличия воспаления или артрита. Может потребоваться анализ крови, чтобы исключить такие заболевания, как диабет и другие инфекции.
Какие варианты лечения эффективны для когтеобразного пальца?
На ранних стадиях ногти можно исправить без хирургического вмешательства. Если палец обнаружен слишком поздно и уже произошла деформация мягких тканей пальца ноги, становится необходимым хирургическое вмешательство. Существует два типа операций, которые могут исправить искривленный палец и искривленный ноготь.
Артропластика
Этот вид операции выглядит незначительным, поскольку представляет собой простой разрез вдоль пальца ноги. Используется головка проксимальной фаланги, которая затем отрезается, чтобы фаланги пальцев ноги можно было выровнять. Могут потребоваться дополнительные процедуры, пока врачи не добьются желаемой степени выравнивания. Если это не приносит успеха, пациенту может быть предложено пройти артродез.
Артродез
Этот вид хирургического вмешательства применяется в более тяжелых случаях заболевания безымянных пальцев. Средние фаланги и проксимальные трубки сросшиеся вместе. Хрящ удаляется со средней фаланги пальца, а затем две кости скрепляются вместе (обычно съемно) до полного срастания.
Пациенты, перенесшие артродез, не могут ходить в течение нескольких недель. Как и любое хирургическое вмешательство, артродез имеет свои осложнения. Некоторые пациенты после операции страдают от инфекций. Некоторые также страдают от онемения пальцев ног.
— При малейшем подозрении или боли нужно идти к врачу, — советует Ирина Булыгина, — ждать и страдать — значит усугублять воспалительный процесс, что затрудняет лечение в кабинете мануального терапевта. Можно ли вылечить вросший ноготь в домашних условиях?
Симптомы вросшего ногтя
Если вы все еще сомневаетесь, тот ли вы человек, с которым можно поговорить о проблеме, обратите внимание на свое самочувствие и проверьте, нет ли у вас следующих симптомов.
- Дискомфорт, а позже боль в районе ногтя.
- Небольшое покраснение бокового вала кожи.
- Опухание латерального вала — этот симптом нельзя игнорировать, ходьба в обуви становится мучением.
- Повышенная температура в области пальцев ног.
- Болезненное и неравномерное сгибание пальцев ног.
- Вросший ноготь опухает, весь палец или фаланга пальца становится красным и опухшим, увеличивается и его уже нельзя носить в обуви.
Затем развивается грануляция. Если лечение не начато своевременно, то далее появляется так называемая «дикая плоть». Боль не утихает даже при хождении босиком и в состоянии покоя. Вросший ноготь всегда связан с воспалением.
Профилактика появления вросшего ногтя
Если вы еще не заметили никаких тревожных симптомов, самое время предотвратить появление вросшего ногтя на ноге. Чтобы защитить себя от этого состояния, обратите особое внимание на свою обувь. Замените тесную обувь на более мягкую и свободную, которая не давит на пальцы ног.
Старайтесь подпиливать ногти не глубоко, а по плавной, слегка изогнутой линии. И следите за тем, чтобы не повредить кожу в уголках ногтей, когда делаете педикюр.
Своевременно лечите грибковые заболевания кожи и ногтей и избегайте чрезмерного увеличения веса.
Стадии вросшего ногтя
Существует 5 стадий заболевания:
| Сцена | Изменения |
| I | Внешних изменений в районе ногтя нет, только дискомфорт или легкая боль при надавливании. |
| II | Покраснение и припухлость вокруг ногтя увеличиваются. |
| III | Боковой цилиндр красный, отек и боль увеличиваются, присутствует гной. |
| IV | Боковая складка или вся фаланга ногтя может быть красной, очень отечной, горячей, болезненной при малейшем прикосновении и зернистой («дикая плоть»). |
| V | Осложнения. |
Распространенное мнение о том, что вросший ноготь исчезнет сам по себе, абсолютно неприемлемо, поскольку это состояние связано с серьезными осложнениями.
