Затем вы можете позвонить по телефону 8 (921) 939-18-00, чтобы договориться о своем собственном больничном дне. В этот день вы сделаете свои анализы (чтобы они не были просрочены в день операции). Примерный список необходимых анализов можно найти ЗДЕСЬ (точный список будет предоставлен вам на консультации).
Увеличение грудной железы у мужчин
Гинекомастия — это доброкачественное увеличение груди у мужчин. У каждого человека есть зачатки молочной железы. В период полового созревания (13-15 лет) грудь иногда набухает и болит вокруг соска; это проходит по мере повышения уровня мужских половых гормонов.
Развитие молочной железы может начаться у взрослых мужчин по разным причинам. Иногда это происходит с одной стороны, иногда с обеих.
Двусторонняя гинекомастия
Если наблюдается рост молочных желез с 2 сторон, необходимо обследовать печень и эндокринные железы (надпочечники, половые железы, простату, гипофиз) на предмет патологии. Гинекомастия не редкость у мужчин, которые принимают протеиновые добавки и стимуляторы для увеличения мышечной массы:
- Печень, испытывающая стресс, не справляется с утилизацией женских половых гормонов (которые есть в организме каждого мужчины), и их циркуляция в организме выше (чем это должно быть без стресса),
- некоторые протеиновые смеси содержат незаявленные гормональные добавки,
- Часто некоторые люди сознательно принимают гормоны.
Гинекомастия может быть истинной гинекомастией, вызванной избыточным ростом самой железистой ткани.
Узловая гинекомастия
Если ультразвуковое исследование и/или маммография выявляют «шишку» в толще молочной железы — более плотной части груди — (как при локализованном фиброаденоматозе у женщин), такая гинекомастия называется узловой. Так может проявиться рак молочной железы, который также встречается у мужчин, но в 170 раз реже, чем у женщин.
Биопсия при гинекомастии
При узловой форме гинекомастии обязательно показана биопсия для исключения рака.
С репродуктивной точки зрения секс вообще не доставляет удовольствия. Секс — это слияние двух гамет. Две гаплоидные клетки, то есть клетки с половинным набором хромосом, встречаются, образуют полный набор хромосом и начинают расти.
Не материнским молоком единым
Мы привыкли думать, что только мать может кормить ребенка грудью. Или другая женщина, которая недавно родила и взяла на себя роль кормилицы. Это связано с тем, что лактация начинается только в контексте беременности и родов.
В действительности это не всегда так. Известно много случаев, когда роль кормилицы брали на себя женщины, которые не были беременны и не рожали. Например, в некоторых индейских племенах, если мать болела или умирала, ребенка кормила грудью бабушка или другая родственница, не обязательно та, которая только что родила. Ребенка просто часто прикладывали к груди, и вскоре у него появилось молоко. Даже при наличии приемной матери грудное вскармливание может быть начато без беременности.
Теперь перейдем к другим удивительным фактам.
Известны также случаи, когда детей кормили грудью мужчины по точно таким же причинам. Было даже описано целое племя пигмеев, в котором мать и отец по очереди кормят грудью своих детей. Кто не охотится, тот кормит. Все справедливо и ответственность разделена.
В конце 19 века была опубликована книга Уолтера Пайла и Джорджа Гулда, в которой авторы описали несколько случаев, когда мужчины кормили детей без грудного молока.
В одном случае он даже не был отцом ребенка, а просто добросердечным моряком, который пожалел младенца, чья мать умерла во время плавания. Мужчина прижал ребенка к груди, чтобы тот не плакал, и вдруг пришло молоко.
Подобный случай был зафиксирован в 21 веке. Житель Шри-Ланки Б. Виджератне потерял жену, а его грудная девочка отказалась есть молоко. Расстроенный отец начал кормить дочь своей грудью. И он обнаружил, что тоже может давать молоко своему ребенку.
Значит, соски у мужчины не просто так? Тогда почему не каждый отец становится молочным фермером?
Как происходит лактация
Мужская грудь может вырабатывать молоко, хотя и немного. Этого достаточно, чтобы накормить ребенка. По крайней мере, в течение определенного времени.
Молочные железы самца имеют все необходимое для выработки молока. Однако для начала лактации им требуется больше гормонов, уровень которых у женщин во много раз выше. В основном это пролактин, который «активирует» молочные железы во время лактации. У женщин это происходит во время беременности, когда уровень пролактина многократно возрастает.
Пролактин вырабатывается и у мужчин, но в небольших количествах и недостаточно для того, чтобы вызвать лактацию.
Стимуляция сосков может увеличить выработку пролактина (именно тогда мужчины начинают прикладывать голодного ребенка к груди). Вероятно, играет роль психологическая установка, когда мозг дает телу команду: «Немедленно начинай вырабатывать пролактин и молоко, ребенок голоден!
Существуют также патологические причины, по которым может быть вызвана лактация. Например, аденома гипофиза, от которой зависит синтез пролактина в организме. Или последствия голодания, которое в некоторых случаях может привести к выработке молока.
О подобных случаях сообщали заключенные, освобожденные из нацистских концентрационных лагерей.
После того, как голодающие мужчины возвращаются к нормальному питанию, восстановление может быть неравномерным: Эндокринная система производит больше пролактина, чем может утилизировать печень, и происходит спонтанная лактация.
Известно также, что некоторые лекарства могут провоцировать выработку молока в мужской груди.
На радость нетрадиционным родителям
Это действительно неудивительно. После оплодотворения яйцеклетки эмбрионы некоторое время развиваются совершенно одинаково, при этом половая дифференциация происходит позже, чем зародыши молочной железы. Поэтому все они рождаются с сосками: и мальчики, и девочки.
Только позже, под влиянием гормонов, у девочек развивается ткань молочной железы, в то время как у мальчиков она остается недоразвитой. Но когда гормональный фон меняется, они могут делать то, что могут: Производить молоко.
Некоторые родители-транссексуалы пользуются этим. Не следует путать с гендерной идентичностью, когда человек изначально был мужчиной, но затем был переквалифицирован в женщину без удаления мужских гениталий, но с увеличением груди, для чего была назначена гормональная терапия. Тем временем любимая жена этого трансгендера вынашивала ребенка, а родитель с измененным полом был готов кормить малыша.
Стимуляция сосков и гормональные добавки дали эффект, и когда новорожденный появился на свет, родитель-трансгендер смог кормить ребенка грудью. В каждом случае ребенок получал грудное молоко в течение шести недель. Счастливая кормящая женщина производила около 250 мл цельного молока в день.
Это дает нетрадиционным парам надежду испытать все радости материнства. Даже если это действительно отцовство, если ребенок рожден суррогатной матерью или усыновлен.
Но традиционные гетеросексуальные родители, вероятно, также могут открыть для себя новые возможности, действуя как африканские пигмеи: Они вместе кормят ребенка. И не с какой-то искусственной молочной смесью, а с обычным грудным молоком. Единственное, что можно сделать, это испортить гормональную систему опытом и гормональными добавками (хотя это работает и без них), активно стимулировать соски и выдавить из них…. немного того, чего там не должно быть в естественных условиях. Этот процесс непрост, но возможен.
Поэтому обычный мужчина не может стать отцом ребенка, но он может кормить его грудью.
В 2009 году Рагнар Бенгтссон, студент-экономист Стокгольмского университета, решил провести эксперимент над собой. Он начал стимулировать свои соски с помощью механического молокоотсоса, чтобы вызвать выработку молока.
Рагнар не собирался принимать гормональные препараты, но надеялся довести уровень пролактина до необходимого уровня, просто оказывая постоянное механическое давление на грудь. Он даже создал веб-сайт, чтобы регулярно сообщать о своих успехах, но это не помогло. Его грудь никогда не наполнялась молоком. И это очень жаль, потому что если бы он достиг своей цели, то мог бы внести большой вклад в развитие отношений между отцами и детьми и помочь мужчинам стать ближе к своим детям.
Но мужчины могут кормить и без грудного вскармливания, подобно тому, как вы даете ребенку куклу, чтобы успокоить его. Грудь, даже без молока, гораздо лучше куклы; она дает ребенку ощущение тепла, безопасности и комфорта.
Отец, конечно, может приложить ребенка к груди, но без серьезного гормонального «взрыва» молоко у груди не появится. Высокий уровень пролактина, который необходим для запуска лактации, связан с проблемами со здоровьем, поскольку мужской организм не предназначен для такой функции.
Гинекомастия может быть вызвана длительным приемом лекарств от высокого кровяного давления, язвой желудка или патологией предстательной железы — в этом случае она обычно возникает в зрелом возрасте с обеих сторон.
Причины гинекомастии
Известно, что причиной гинекомастии является гормональное нарушение, вызванное неправильной выработкой эстрогена и тестостерона. В 50% известных случаев гинекомастия у мужчин связана с аномальным ростом в период полового созревания. В 20 % случаев гинекомастия вызвана употреблением наркотиков, в 8 % — заболеваниями печени или неправильным питанием. В 15% случаев причиной гинекомастии являются другие, менее распространенные заболевания. Липомастия (псевдогинекомастия) — это результат накопления жира в груди. Ложная гинекомастия у мужчин напрямую связана с ожирением, а не с тканями молочной железы.
Независимо от причины, гинекомастия является доброкачественной опухолью, что означает, что гинекомастия у мужчин не оказывает негативного влияния на человека, кроме эстетических изменений. При обнаружении такого состояния составляется подробная карта пациента и проводится ряд диагностических исследований. Врача спросят об употреблении наркотиков, лекарств и алкогольных напитков, а также о дисфункции печени, снижении либидо или импотенции. Если присутствуют только основные симптомы гинекомастии, лечащий врач назначит необходимое лечение. При наличии внешних признаков, характерных для гинекомастии у мужчин, принимается решение о необходимости хирургического вмешательства или о том, хочет ли человек продолжать жить с полной грудью. Обычно дополнительные лабораторные исследования не проводятся, поскольку у большинства пациентов нет других отклонений в состоянии здоровья.
Набухшие соски, которые иногда сопровождают гинекомастию у мужчин, являются более серьезным нарушением, чем уплотнение ткани молочной железы. Вокруг ауры, под кожей, находится небольшая мышца, которая реагирует на холодный контакт или внешние раздражители. В расслабленном состоянии эта мышечная ткань образует выпуклый ореол. Когда мышца сокращается, ореол уменьшается. При этой естественной процедуре не требуется хирургического вмешательства, и люди живут нормально. Чем меньше мышечной ткани находится под ореолом, тем меньше отек, когда мышцы расслаблены или не стимулируются.
Лечение гинекомастии
Большинство пациентов можно разделить на три группы в зависимости от метода лечения гинекомастии:
- У первой группы мужчин наблюдается небольшое уплотнение в молочной железе и вокруг яичника. В этом случае удаление гинекомастии проводится через разрез вокруг ореолы и под местной анестезией.
- Для второй категории мужчин характерны уплотнения на всей поверхности груди, а также под мышками. Удаление гинекомастии производится путем липосакции и удаления тканей через разрез вокруг ореолы.
- У третьей категории пациентов пестики находятся не только на груди и под мышками, но и на животе и руках. В этом случае удаление гинекомастии включает липосакцию туловища и груди, а также яичников. Такое лечение гинекомастии необходимо для получения естественной и симметричной формы. В некоторых случаях лечение гинекомастии включает в себя избавление от лишнего веса до и после операции.
Все медицинские процедуры для лечения гинекомастии считаются менее эффективными, чем пластическая хирургия. Было установлено, что прием антиэстрогенов несколько уменьшает размер груди. Этот метод считается менее болезненным. Лечение следует начинать на ранней стадии. Если гинекомастия сопровождается увеличением фиброзной ткани и жировой ткани в области груди через год после операции, медикаментозное лечение, вероятно, неэффективно. Как правило, после такой операции пациентки остаются недовольны внешними и внутренними ощущениями в области груди. Мужчины, перенесшие операцию, более довольны результатами; после операции гинекомастия почти полностью исчезает. Значительно более короткое время лечения также имеет большое значение.
Появление гинекомастии в подростковом возрасте и ее прогрессирование в течение последующего года позволяет рассматривать медикаментозное лечение как основной и рекомендуемый вариант лечения заболевания. Важно не пренебрегать этим моментом не только с точки зрения предотвращения прогрессирования заболевания, но и с точки зрения эмоционального аспекта развития молодых людей. Подростковая гинекомастия очень болезненно влияет на психологическое состояние.
Диеты и физические упражнения не избавят от гинекомастии. Если в области груди преобладает жировая ткань, похудение, безусловно, поможет решить проблему. Накачивание грудных мышц для улучшения внешнего вида гинекомастии может привести к еще большему утолщению. Только у женщин серьезные силовые тренировки приводят к значительному уменьшению размера груди; у мужчин это не так.
Очень трудно оценить количество избыточной ткани при гинекомастии со стороны. Хирургический план основан не только на удалении груди, но и избытка кожи.
Если у пациента имеется большое количество дряблой и обвисшей кожи, лечащий врач может порекомендовать удалить ее. Этот вид операции оставляет рубец вокруг аорты, а также горизонтально и косо. В большинстве случаев нет необходимости удалять кожу, за исключением случаев сильной потери веса или особо крупных уплотнений.
Человеческая кожа обладает удивительной способностью сокращаться после операции. По этой причине лечащий врач может рекомендовать отложить удаление кожи. В этом случае увеличенные участки груди удаляются хирургическим путем, проводится лечение, и только через некоторое время снова встает вопрос об удалении лишней кожи. Чтобы сохранить пропорции, хирург должен уделить внимание не только вашей груди, но и всей верхней части тела. Пациенты с избыточным весом чаще страдают от нарушения пропорций после операции.
Гинекомастия: операция
Наркоз
Выбор анестезии во многом зависит от объема удаляемой ткани, сложности операции по удалению гинекомастии и пожеланий пациента. Небольшие участки молочных желез под соском и яичники удаляются под местной анестезией. Более крупные опухоли, напротив, требуют седации четвертого уровня или общей анестезии. Анестезия используется не только для облегчения боли, но и для того, чтобы врач мог провести тщательную процедуру с минимальными нарушениями.
Восстановление после операции гинекомастии
Дискомфорт в период восстановления после операции по удалению гинекомастии считается умеренным. В течение первых двух дней после операции пациент восстанавливается после анестезии. На седьмой день большинство мужчин, перенесших операцию, могут возобновить физическую активность, хотя и умеренную. В течение двух-четырех недель вы будете ощущать некоторый дискомфорт в области груди. Корректирующее белье носят в течение нескольких недель, чтобы поддерживать кожу и контролировать отек тканей. Ручной массаж груди ускоряет процесс заживления.
Пластиковая дренажная трубка используется для удаления скопившейся жидкости и крови, которые могут образоваться после операции. Его удаляют на 3-5 день, в зависимости от суточного количества скопившейся жидкости. Чем больше ткани молочной железы удаляется, тем больше вероятность того, что в этой области будет скапливаться сыворотка крови. Удаление небольшого количества ткани под яичником с меньшей вероятностью вызовет скопление жидкости, чем мастэктомия.
Период восстановления может занять 6 месяцев или больше, пока не спадет отек. Рубцы затвердевают через 4-6 недель после операции. Такая реакция считается нормальной и типичной. Массаж помогает смягчить шрам. Для воздействия на более глубокие ткани назначаются стероиды. Если вы заложите руки за голову, вы почувствуете дискомфорт в области груди, так как шрам давит на другие участки кожи. Это пройдет через несколько недель.
Использование силиконовых нитей придает рубцу эстетичный вид. Шрам вокруг ореола хорошо заживает и затем не заметен для окружающих. Нитевые полости остаются в коже в течение шести-восьми недель после процедуры. Преимущество косметической хирургии в том, что никто не знает, что лечение было проведено.
Психологическая часть фазы восстановления может занять некоторое время, когда человек сразу привыкает к внешним изменениям формы груди и не испытывает шока от набухания. Однако в большинстве случаев стабилизация эмоционального состояния у разных пациентов происходит по-разному. Фаза адаптации и повышение самооценки обычно занимают несколько недель.
Осложнения
После хирургического лечения гинекомастии возможны лишь незначительные осложнения. В основном это нарушения формы груди и гематома (скопление крови под кожей). Источником неудовлетворенности также может быть неполное удаление ткани молочной железы, что в свою очередь закрепляет внешнее уплотнение груди. Если процедуру проводит неопытный врач, это может привести к неровной форме груди (полнота в одной области, различия из стороны в сторону). Очень редко встречаются люди с идеально симметричной грудью. Удаление ткани груди при гинекомастии может выявить уже имеющуюся асимметрию мышц или ребер.
Это дает нетрадиционным парам надежду испытать все радости материнства. Даже если это действительно отцовство, если ребенок рожден суррогатной матерью или усыновлен.
Лечение
Выбор тактики лечения гинекомастии осуществляется после тщательного опроса пациента, изучения анатомического (включая УЗИ, МГ, КТ, МРТ — при подозрении на рак) и функционального (биохимические тесты, гормональный статус) состояния «пораженных» органов.
Возможно консервативное лечение: Это позволит скорректировать гормональный баланс или поможет восстановить функции печени и почек. Медикаментозная терапия дает хороший эффект, если она начата в нужное время. Считается, что формирование железистой ткани завершается через 4-6 месяцев после начала операции, и если гормональный дисбаланс не будет скорректирован в течение этого периода, может быть трудно обратить гиперплазию вспять с помощью медикаментозного лечения.
Хирургическое лечение предлагается пациентам, которые физически стабильны и хорошо переносят анестезию. Показания к удалению гинекомастии:
- Неэффективность предыдущего лечения,
- Очевидная серьезность дефекта,
- Тяжелая заболеваемость пациента,
- Отторжение сосков,
- Диагностика новообразований.
Перед операцией по удалению гинекомастии необходимо проконсультироваться с онкологом. Есть подозрение на сочетание гинекомастии и опухоли:
- одностороннее увеличение железы,
- Неравномерное увеличение железы,
- увеличение подмышечных и/или надключичных лимфатических узлов,
- кровавые выделения,
- «лимонная корочка» на коже,
- одностороннее втягивание соска в железу,
- набухание соска, особенно асимметричное,
- пальпируемая «горошина», «шарик» под кожей.
Профилактика гинекомастии
Здоровый образ жизни и своевременное лечение приобретенных заболеваний — это все и вся:
- Половое созревание с нормальным весом,
- физической активности на протяжении всей жизни,
- отсутствие переедания,
- отказ от вредных привычек (алкоголь, наркотики),
- Контроль гормонов: половые гормоны, пролактин, гормоны щитовидной железы,
- контроль функции печени и почек,
- избегать самолечения гормональными препаратами,
- Рациональная система труда и отдыха.
В общем, живите долго, счастливо и физически активно и не откладывайте визит к специалисту в случае болезни!
