Более ста лет назад термин «сонный паралич» не имел четкого научного понимания и пугал людей неизвестными причинами. Некоторые приписывали это злым духам, пришельцам, демонам и другим нечистым силам, которые хотели завладеть телом жертвы» [NCBI, 2018]. [NCBI, 2018].
Сонный паралич
Сонный паралич — это временное состояние организма, возникающее на границе между сном и явью. Это проявляется возникновением мышечной атонии перед переходом ко сну и пробуждением сознания перед восстановлением мышечного тонуса. Синонимом этого состояния является термин «сонливость».
Бессонница — не такое уж редкое состояние. Чаще всего он возникает у пациентов, страдающих непреодолимой дневной сонливостью (нарколепсией). Паралич мышц или потеря тонуса обычно сопровождается бурными галлюцинациями, которые пугают больного и на которые он не может правильно реагировать из-за вялости.
О чем свидетельствует статистика
Вопрос о причинах сонного паралича в настоящее время находится в стадии изучения. Согласно общей статистике, около 7% населения хотя бы раз в жизни испытывали сонный паралич. Студенты больше подвержены риску (28,3%). Была выдвинута гипотеза, что природа этого мышечного паралича может быть связана с нарушениями сна или длительным воздействием стресса.
По данным исследования здоровья студентов, 75% практикантов, испытавших сонный паралич, хотя бы один раз в это время испытывали галлюцинации. О частоте возникновения галлюцинаторных видений 3 и более раз сообщили около 10% респондентов. Интенсивное чувство страха и дрожи во время сна испытали 90% студентов, находившихся в состоянии атонического сна.
Это нарушение сна встречается на 1-2% чаще у слабого пола, чем у сильного. Поскольку разница невелика, это означает, что риск апноэ сна не зависит от пола. Апноэ сна может возникать и у детей.
Бессонница обычно поражает пациентов с психиатрическими диагнозами: она встречалась у 31,9% таких пациентов. У пациентов с диагнозом «паническое расстройство» сонливость наблюдалась у 35%.
Механизм развития
Сон как физиологический процесс состоит из двух фаз: медленной фазы и быстрой фазы. Сначала наступает медленная фаза, за которой следует быстрая фаза, характеризующаяся снижением тонуса скелетных мышц. Дыхательные циклы становятся более частыми, а вдохи — более короткими. Активность мозга во время сна повышается до уровня, характерного для состояния бодрствования.
При расстройствах сна последовательность процессов нарушается таким образом, что человек приходит в сознание раньше, чем нормализуется мышечный тонус. Появляется ощущение неподвижности — это сонливость (паралич, мышечная атония).
Это может произойти во время перехода ко сну: Быстрый сон уже начался, но сознание еще не отключилось. Спящие не могут делать глубокие вдохи (во время REM-сна короткие и частые вдохи делаются рефлекторно). Возникает ощущение сдавленности в груди.
Ощущение невозможности двигаться — симптом, сигнализирующий об опасности для нервной системы.
Происходит огромный выброс нейротрансмиттеров, которые вызывают страх, тревогу и галлюцинации. Ощущение, что вы скользите по воздуху, возникает потому, что вестибулярный аппарат работает, но из-за неподвижности он не получает обратной связи от периферических органов.
Причины этого расстройства сна и бодрствования точно не известны. Однако врачи определили факторы, которые с наибольшей вероятностью могут привести к развитию сонного паралича. К ним относятся:
Что такое сонный паралич?
Сонный паралич — это состояние, которое возникает, когда человек слишком быстро и резко проходит фазы бодрствования и сна. Во время этих переходов они находятся в сознании, но не могут двигаться или говорить от нескольких секунд до нескольких минут. Некоторые люди, испытавшие сонный паралич, сообщают, что в это время ощущают давление в груди или рвотные позывы [WebMD, 2020].
Во время сна тело расслабляется, и мышцы больше не двигаются добровольно. Это предотвращает причинение себе вреда во время очень ярких или реалистичных снов. При сонном параличе тело входит и выходит из REM-фазы сна без синхронизации с мозгом. Сознание человека бодрствует, но тело остается в состоянии паралича [Medical News Today, 2017].
Официально название «сонный паралич» было впервые введено в 1876 году американским врачом и писателем Сайласом Вейром Митчеллом [NCBI, 2018].
Сонный паралич — это состояние, определяемое кратковременной потерей мышечного контроля, называемой атонией, которая возникает сразу после сна или пробуждения [Sleep Foundation, 2020]. При обычных обстоятельствах атония заканчивается сразу после пробуждения, поэтому человек никогда не замечает и не помнит, что не мог двигаться во время сна.
Сонный паралич — это один из вариантов параплегии, аномальное поведение во сне, наблюдаемое в практике неврологов. Поскольку это заболевание связано с фазой REM (Rapid Eye Movement) цикла сна, его называют REM-параплегией.
Физиология REM-сна связана с повышением кровяного давления, частоты сердечных сокращений и дыхания. Активность нейронов в REM-сон обычно схожа с активностью в бодрствовании, а иногда REM-сон может быть связан с большим количеством импульсов нейронов, особенно в латеральном ядре и затылочной коре [NCBI, 2018].
На основании многочисленных наблюдений исследователи пришли к выводу, что сонный паралич — это смешанное состояние сознания, сочетающее в себе как бодрствование, так и быстрый сон. Возможно, что атония REM-сна и мысленные образы REM-сна также сохраняются в состоянии сознания и бодрствования [Sleep Foundation, 2020].
Признаки и симптомы сонного паралича включают:
- Неспособность двигаться во время сна или при пробуждении, длящаяся несколько секунд или несколько минут,
- Сознательное бодрствование во время сна,
- Неспособность говорить во время сонного паралича, а также ощущения, вызывающие тревогу,
- ощущение давления в груди,
- затрудненное дыхание,
- ощущение близости смерти,
- панические атаки,
- чрезмерное потоотделение,
- головные боли,
- мышечные боли и судороги,
- паранойя [Medical News Today, 2017].
При сонном параличе цикл сна прерывается или фрагментируется быстрыми движениями глаз. Участки мозга, которые распознают угрозы, находятся в состоянии возбуждения и чрезмерно чувствительны к внешним раздражителям. Знакомые звуки, ощущения и даже запахи, которые мозг обычно игнорирует в реальном времени, приобретают непропорционально большое значение во время сонного паралича.
Сонный паралич может быть сопутствующим другим расстройствам сна, таким как нарколепсия — чрезмерная потребность во сне, вызванная неспособностью мозга регулировать сон.
Частые эпизоды сонного паралича могут быть симптомом многих медицинских проблем, таких как клиническая депрессия, мигрень, обструктивное апноэ сна, гипертония и тревожные расстройства.
Как лечить сонный паралич?
Существует множество культурных и религиозных влияний на случаи сонного паралича, происходящие во всем мире. Интересно, что люди из разных стран разработали методы преодоления проблем, хотя не доказано, работают ли эти методы.
В прошлом греческие врачи лечили сонный паралич с помощью флеботомии (древнего метода кровопускания), а также сажали пациентов на специальную диету. Однако доказательств эффективности этого метода в современной медицине нет. Китайцы обычно обращаются к спиритистам. Итальянцы, напротив, считают, что сон лицом вниз, веник у двери и куча песка на кровати помогают предотвратить эпизоды сонного паралича [NCBI, 2018].
Медицинский подход к диагностике и лечению сонного паралича заключается в том, чтобы сначала попытаться выявить основные заболевания. Если пациент страдает от изолированного сонного паралича, следует знать симптомы и понимать, что он не является тяжелым.
Если оно связано с другими возможными психическими расстройствами, заболеваниями или болезнями, необходимо выяснить основную причину.
Для большинства людей сонный паралич не является серьезной проблемой. Он классифицируется как доброкачественное «состояние», и обычно одного эпизода недостаточно, чтобы беспокоиться. Единичные эпизоды не требуют медицинского вмешательства. Однако если у вас повторяющиеся эпизоды или явные признаки расстройства сна, вам следует обратиться к специалисту.
По оценкам исследователей, у 10% людей наблюдаются повторяющиеся или тревожные эпизоды, что делает это расстройство особенно мучительным. В результате у них развивается тревога по поводу засыпания, потому что они думают о повторяющемся сонном параличе, и им трудно заснуть из-за чрезмерного стресса. Недостаток сна может привести к чрезмерной сонливости и ряду других негативных последствий для общего состояния здоровья (Sleep Foundation, 2020).
Первым шагом к лечению сонного паралича является беседа с врачом для выявления и лечения основных проблем, которые могут способствовать частоте или тяжести приступов. [Фонд сна, 2020]. Для лечения этого расстройства врач может запросить дополнительную информацию о состоянии сна пациента:
- Попросите его подробно описать свои симптомы и вести дневник сна в течение нескольких недель.
- Соберите полный анамнез нарушений сна, включая ближайших родственников.
- Они проводят исследования ночного и дневного сна, чтобы убедиться в отсутствии других нарушений [WebMD, 2020].
Конечно, сонный паралич очень неприятен и даже пугающ. Однако, скорректировав свой образ жизни, можно значительно снизить вероятность его возникновения.
Для лечения сонного паралича была разработана специальная форма когнитивно-поведенческой терапии. Было доказано, что эта терапия является отличным средством лечения многих психических расстройств, таких как тревожность и посттравматическое стрессовое расстройство, которые могут быть факторами риска развития сонного паралича (Sleep Foundation, 2020). Однако для подтверждения его эффективности необходимы дополнительные исследования.
Улучшение гигиены сна часто является частью когнитивно-поведенческой терапии бессонницы — вида разговорной терапии, которая помогает переосмыслить негативные мысли и чувства, мешающие сну [Sleep Foundation, 2020].
Заключение
Постоянный стресс и нарушение цикла сна могут иметь серьезные последствия для здоровья. Здоровые привычки сна важны не только для лечения и профилактики сонного паралича, но и для улучшения общего состояния здоровья и благополучия.
Сонный паралич не считается медицинским диагнозом, но если симптомы вызывают беспокойство, рекомендуется обратиться к врачу. Хотя специфического лечения этого расстройства не существует, простые советы, такие как управление стрессом, регулярный график сна и правильные привычки засыпания, могут снизить вероятность повторения этих эпизодов [Medical News Today, 2017].
Помните, только в ваших силах улучшить свое здоровье и значительно повысить качество жизни! Желаем вам удачи! В заключение предлагаем вам пройти небольшую викторину, чтобы проверить свои знания по теме этой статьи:
Постарайтесь наладить режим дня, избавьтесь от стресса, не перегружайте себя; именно здесь могут скрываться причины сонного паралича. Вы также должны уметь сочетать физические упражнения и отдых. При возникновении паралича важно помнить, что это всего лишь иллюзия и ее можно вылечить.
Симптомы паралича сна: галлюцинации, паника и другое
Для восстановления двигательной функции при сонном параличе требуется от нескольких секунд до 2 минут. Само состояние безвредно, но субъективно считается опасным. Поэтому одним из основных проявлений сонного паралича является чувство паники и тревоги.
В этом контексте человек чувствует:
- Ослабление движения мышц, при этом движение глаз сохраняется.
- Неспособность произнести слово или закричать.
- Затрудненное дыхание (иногда человек чувствует, как будто на груди лежит тяжесть или как будто там сидит живое существо).
- Апноэ сна может быть связано с историями о демонах, призраках и похищениях инопланетянами. Пациентам иногда кажется, что в доме кто-то есть, кто-то сидит у кровати.
- Слуховые галлюцинации — видения часто сопровождаются звуками. Можно услышать треск, шорох, даже крики и внятную речь.
- Учащенное сердцебиение, которое может субъективно восприниматься человеком как угрожающее жизни и вызывать страх смерти.
- Движение без движения. Кажется, что тело поворачивается набок, хотя на самом деле оно неподвижно.
Ощущения во время сонного паралича, включая утопление, обычно с ним не связаны. Поэтому он не может нанести вред жизни или здоровью. На самом деле, никто не может задохнуться во время приступа, даже если ему кажется, что кислорода недостаточно.
При летаргии тело дергается, дыхание затрудняется, а на лице появляется гримаса напряжения и страха. При появлении этих симптомов родственники должны разбудить человека.
Почему возникает состояние сонного паралича
Причины этого расстройства сна и бодрствования точно не известны. Однако врачи определили факторы, которые с наибольшей вероятностью могут привести к развитию сонного паралича. К ним относятся:
- Нарушение распорядка дня, плохой, неполноценный сон.
- Стресс, постоянная депрессия.
- Стресс, слишком много сна, стресс, слишком много стресса, стресс, слишком много сна. Человек, который спит на боку или на животе, не страдает от сонного паралича.
- Злоупотребление алкоголем, наркомания.
- Длительное применение лекарств, особенно антидепрессантов и транквилизаторов.
- Синдром беспокойных ног.
- Другие расстройства сна — бессонница, наркотическая зависимость.
В редких случаях сонный паралич свидетельствует о тяжелом расстройстве нервной системы, психическом расстройстве. Она возникает в основном у людей с биполярным расстройством. Однако связывать сонный паралич с такими диагнозами может только врач, и только после детальной диагностики.
Можно ли избавиться от сонного паралича
Обычно сонный паралич исчезает к 30 годам. Однако если состояние очень беспокоит и возникает часто, можно обратиться за советом к неврологу, психотерапевту или сомнологу. Если вы часто страдаете от апноэ сна, врач посоветует вам вести дневник, в котором вы будете записывать все возможные причины возникновения апноэ — самочувствие накануне вечером, стрессовые ситуации и т.д.
В подавляющем большинстве случаев неприятные приступы исчезают при нормализации образа жизни. Страдающему просто нужно изменить свой распорядок дня, больше спать и уменьшить количество стрессовых ситуаций — сонный паралич не вернется.
Однако в тяжелых случаях врач может назначить медикаментозное лечение — антидепрессанты. Категорически запрещается самостоятельно принимать эти препараты, так как они могут привести к обострению заболевания.
Одного лишь сонного паралича недостаточно, чтобы проверить пациента на наличие психических проблем. Однако если этот симптом наблюдается в сочетании с другими расстройствами, человека направляют на психиатрическое обследование.
Почти в каждой культуре из поколения в поколение передаются легенды о воображаемых злых существах, которые терроризируют беспомощных людей по ночам и хотят «украсть их души и завладеть их разумом». На протяжении всего своего существования человечество также искало объяснения странным явлениям паралича, вызывающим неконтролируемое чувство ужаса.
Патогенез сомнамбулизма
Сомнамбулизм относится к расстройствам парасимпатического спектра — расстройствам, которые возникают только во время сна.
По мнению А. Борбелли, вероятность засыпания зависит от двух процессов:
- Гомеостатический (процесс S, сон) — накопление усталости, при котором повышается уровень аденозина. Его концентрация увеличивается во время бодрствования и уменьшается во время сна. Интенсивность этого процесса Борбелли назвал «давлением сна».
- Хронобиологический (процесс С, циркадный) — это волнообразный подъем и спад активности мозга в течение дня.
Промежуток между этими процессами называется «воротами сна». Чем больше разрыв, то есть чем больше усталость и ниже активность мозга, тем быстрее человек засыпает [12] [16]. Во время сна концентрация аденозина снижается, а активность мозга, напротив, возрастает. В результате ворота сна сужаются, и человек просыпается.
Сон состоит из циклов продолжительностью 90 минут, сменяющих друг друга не менее 4-5 раз в течение ночи. Каждый цикл включает в себя фазу медленного и быстрого сна. Эпизоды лунатизма происходят во время медленноволнового сна, когда «давление сна» наиболее велико. Когерентность отдельных областей коры больших полушарий должна быть нарушена: Моторная зона активизируется, но в то же время в лобно-теменных областях остаются дельта-волны — признаки медленноволнового сна. Это явление называется «локальный сон» или «локальное пробуждение» [10] .[10] Таким образом, сомнамбулизм — это нарушение регуляции сна, при котором пробуждается двигательная система, но не сознание.
Периодическая активация двигательных областей коры больших полушарий во время медленноволнового сна является эволюционным достижением, позволяющим спящему человеку мгновенно реагировать на опасность.
Сомнамбулизм чаще встречается у детей из-за незрелости центральной нервной системы. Однако механизмы развития этого расстройства еще недостаточно хорошо изучены.
Физиологическая организация цикла сон-бодрствование играет решающую роль в развитии лунатизма. Это подтверждается тем, что люди, страдающие лунатизмом, испытывают трудности с поддержанием высокого уровня активности в системах активации восходящих отделов мозга во время бодрствования, что демонстрирует тест на внимание Бурдона [5].
Ранее считалось, что лунатизм вызывается припадками. Сейчас доказано, что это не так, но в некоторых случаях у гипнобиков снижен порог эпилептиформной активности, т.е. достаточно слабого раздражителя, чтобы вызвать припадок [5].
Классификация и стадии развития сомнамбулизма
В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) лунатизм кодируется как F51.3 и относится к группе неорганических расстройств сна [2]. В МКБ-11 она кодируется как 7B01.0, «Нарушения сна-бодрствования без периода покоя», и относится к категории нарушений ритма сон-бодрствование, подкатегории паросомнии [23].
Согласно Международной классификации расстройств сна (МКРС-2), лунатизм относится к парасимпсомниям — расстройствам сна во время засыпания, медленного и быстрого сна и бодрствования.
Различают три группы парасимпатических мышц:
- Расстройства пробуждения от медленноволнового сна,
- парапсомнии от быстроволнового сна,
- другие парапсомнии.
Сонливость относится к нарушениям пробуждения от медленноволнового сна [19] .
Различают два типа лунатизма:
- Типичный — проявляется в виде сновидений и разговоров во сне, движения хорошо скоординированы. Бормотание встречается только при этом типе расстройства (частые лунатизмы относятся к другому типу расстройств сна).
- Ациротический — человек только меняет место, где он спит, он может просто сесть в кровати [5] .
Осложнения сомнамбулизма
Будучи частично в сознании и передвигаясь по комнате, иногда на улице и реже на крышах и карнизах, человек может получить ушибы и травмы [5] .
Внезапное пробуждение в неожиданном месте может испугать и привести к развитию невроза. Прерывание сна мало влияет на самочувствие, поскольку компенсируется последующими циклами сна, но при частых припадках восстановительный эффект фазы медленного сна может быть снижен. Кроме того, при частых припадках может развиться страх повторения, робость и застенчивость.
Сон на боку не вызывает мышечной атонии. Взаимосвязь между осанкой и бессонницей пока не ясна. Часто человек, изменивший позу во время сна, навсегда избавляется от сонного паралича.
Виды сонного паралича
Классификация основана на том, связаны ли приступы со сном или бодрствованием. Различают следующие виды параплегии:
Характерен для фазы бодрствования. Это не так часто встречается. Пациенты жалуются на ощущение неподвижности перед засыпанием.
Это происходит во время перехода ко сну. Характеризуется интенсивной клинической картиной
Пример Мужчина пришел домой уставший с работы и хочет отдохнуть. Темно, но сознание остается. У него было ощущение, что он был пьян и где-то упал. Затем послышались чьи-то шаги. В этот момент мужчина проснулся и услышал, что кто-то вошел в квартиру. Он не мог пошевелиться. Затем он почувствовал, что кто-то сидит у его ног. А затем она поднималась все выше и выше в его тело. Он чувствовал себя так, как будто на его грудь упал пресс. Его дыхание стало тяжелым, шепот горячего дыхания раздавался у его уха. Мужчина понял, что с ним происходит. Он сжал всю свою волю в кулак, чтобы выдержать еще 30 секунд этого ужаса.
Диагностика патологии
Диагноз ночного паралича ставится на основании клинической картины. При частых эпизодах проводятся специальные тесты. Это позволяет исключить психологическую или неврологическую патологию:
- Осмотр невропатолога,
- Полисомнография регистрирует паралич,
- электроэнцефалопатия позволяет отличить сонный паралич от судорог,
- Тест MSLT проводится для выявления нарколепсии,
- Сотрудничество с психиатром.
Дифференциальный диагноз проводится с апноэ, лунатизмом, нарколепсией и психическими заболеваниями.
Лечение ночного паралича
Избавиться от этого состояния можно в сотрудничестве с психотерапевтом или неврологом. Также предлагается нормализация сна и психологическая релаксация перед сном. В случае психологических или неврологических расстройств сонный паралич можно лечить с помощью лекарств. Профилактика ночных припадков возможна при соблюдении общих рекомендаций:
- избегать физических и умственных нагрузок,
- Определите время отхода ко сну и соблюдайте его,
- Избегайте использования устройств и телевизора перед сном,
- Постарайтесь расслабиться перед сном. Это может быть массаж, ароматерапия или ванны с ароматическими солями,
- просыпаться с будильником, так как паралич чаще всего обнаруживается при пробуждении.
Запишитесь на онлайн-консультацию, если вы страдаете от страхов сна и боязни сонного паралича. Наши психологи и неврологи применяют комплексный подход к вашей проблеме: Они предлагают психологическую помощь, показывают, как контролировать свои эмоции и справляться со страхами, при необходимости подбирают подходящие лекарства и рекомендуют клиники для обследования.
