Подногтевая меланома (Акрально-лентигинозная меланома). Меланома под ногтями.

Ученые и врачи не знают точных причин возникновения меланомы — современной медицине известны лишь факторы, повышающие вероятность ее появления.

Подногтевая меланома

Меланома нижнего века (крайняя лентикулярная форма) — самая редкая форма злокачественной опухоли. Он развивается в области ногтевого ложа и проявляется в виде темного пятна. Вначале она не вызывает никакого дискомфорта, и пациенты редко сразу обращаются за медицинской помощью. По мере прогрессирования болезнь распространяется и поражает ногтевое ложе (кожу вокруг ногтя), кости и окружающие ткани.

Этот вид рака является чрезвычайно агрессивным и быстрорастущим и чаще всего возникает на пальцах ног.

Причины возникновения меланомы в подмышечной впадине

• Механические повреждения ногтя (удары, проколы, глубокие порезы),
• Физические травмы, включая сильные ожоги,
• Длительный контакт ногтей с токсичными веществами,
• Наследственность.

Симптомы меланомы нижнего века

Заболевание развивается в 2 фазы: Вертикальный и горизонтальный. Первая стадия — горизонтальная, когда раковые клетки поражают кожу под ногтем и распространяются под ногтевой поверхностью; затем опухоль начинает расти вглубь ткани, что называется вертикальной стадией.

В горизонтальной стадии под ногтем видны темные полосы коричневого или черного цвета. В некоторых случаях, однако, это не меланома (около 30% всех опухолей, обнаруженных в подкожной клетчатке).

По мере вертикального роста опухоль начинает активно прорастать в окружающие ткани. В результате ноготь деформируется, начинает расслаиваться, становится тонким и часто ломается при малейшем механическом воздействии. Пациент также может испытывать зуд или жжение. По мере прогрессирования заболевания ноготь начинает ломаться и кровоточить. Боль, испытываемая на поздних стадиях, может означать, что конечности уже невозможно использовать, а к местным симптомам могут добавиться общие симптомы, такие как слабость, потеря веса или лихорадка.

Стадии подногтевой меланомы

Стадия 0 — На этой стадии заболевание редко обнаруживается, поскольку раковые клетки поражают небольшой участок ткани под ногтем. Могут быть видны небольшие светлоокрашенные полосы или пятна.

Стадия 1 — толщина новообразования достигает 1-2 мм. Поверхность темнеет, но ноготь остается целым.

Стадия 2 — меланома начинает расти до размера 2 мм, на поверхности появляются язвы. В некоторых случаях она может быть больше 4 мм, но стадия 2 диагностируется при отсутствии язв.

Меланома 3-й стадии метастазировала в лимфатические узлы. Он может быть любого размера.

Стадия 4 — метастазы распространились на внутренние органы.

Отличие гематомы от подногтевой меланомы

Меланома на ранней стадии внешне очень похожа на синяк. Только опытный врач, назначивший соответствующие анализы, сможет отличить одно от другого. Однако существуют особенности меланомы, которые отличают ее от гематомы:

• Отсутствие движения пятна по мере роста ногтя,
• Слабое коричневато-черное обесцвечивание,
• Он появляется в виде полос, длина и ширина которых может варьироваться,
• Изменения кожи вокруг или под ногтем,
• Болезненные ощущения, которые не проходят со временем.

Важно знать, что синяк может перерасти в меланому. Если пятна сохраняются в течение длительного времени после механической травмы или удара по ногтю, а также при возникновении боли, необходимо обратиться к врачу.

Злокачественное новообразование может возникнуть в любом месте человеческого тела, если поврежденные клетки попали в лимфу или кровоток. Они не всегда обнаруживаются.

Общие сведения

Число случаев подкожной меланомы, диагностируемых в России, составляет 170 в год. У представителей монголоидной и негроидной рас риск развития этого заболевания на 40% выше, чем у европейцев. Средний возраст пациентов с диагнозом меланома девственной плевы составляет 67±1 год у женщин и 63±3 года у мужчин. Около 3% пациентов правильно диагностируются на ранней стадии при обращении к дерматоонкологу. 5-летняя выживаемость составляет 74 % на первой стадии и 43 % на второй. Не меланомные поражения обнаруживаются в 40 % случаев, что затрудняет диагностику.

Причины

Характерной особенностью экстремальной лентикулярной меланомы является то, что ее развитие вызвано не УФ-излучением, а другими вредными внешними воздействиями. Многочисленные клинические исследования не выявили связи между меланомой нижнего века и чрезмерным пребыванием на солнце. Причины патологии включают:

• Механическая травма. Травма ногтя наблюдается у одной трети пациентов. Чаще всего поражаются большой, большой и указательный пальцы рабочей руки. «Косметические» и хирургические процедуры при заболеваниях ногтей могут вызвать рост опухоли.
• Физический и химический стресс. Обморожения и ожоги имеют первостепенное значение в развитии подкожной меланомы. Попытки удалить новообразование с помощью лазера часто являются причиной рецидива. Длительный контакт с агрессивными химическими и радиоактивными веществами в прошлом (профессиональное воздействие) был диагностирован у 7,5 % пациентов.
• Наследственная предрасположенность. Генетические дефекты, которые могут привести к развитию меланомы, встречаются у 5-14 % пациентов. Нарушения, лежащие в основе развития семейной меланомы, затрагивают гены регуляции клеточного цикла CDCN2A и CDC4, ген гомеостаза меланоцитов MITF и ряд генов с низкой частотой встречаемости, таких как MS1R.

В 20% случаев меланома развивается в ассоциации с существующими врожденными или приобретенными комбинированными, пограничными, внутридермальными и голубыми невусами. Предрасполагающие факторы у европеоидов включают светлый фототип кожи, рыжие волосы, наличие веснушек и множественных диспластических невусов. У жителей Азии и Африки субназальная локализация невусов составляет 50% всех случаев меланомы, по сравнению с 2% у европейцев.

Патогенез

Развитие субназальной меланомы запускается спектром активирующих мутаций, то есть хромосомных аномалий, которые возникают последовательно. В патологический процесс вовлечены гены-супрессоры и онкогены. Воздействие радиации, агрессивных химических веществ или хроническая травма тканей повышают вероятность повреждения хромосом и отдельных генов.

На молекулярном уровне изменения в основном затрагивают экспрессию компонентов системы активации плазминогена и активность факторов роста. На разных стадиях опухолевого процесса изменяется концентрация инсулиноподобного фактора роста, эндотелиального фактора роста, фактора роста фибробластов и трансформирующего фактора роста, а также увеличивается количество рецепторов для этих биологически активных веществ.

Аномалии обнаруживаются как в самом раковом узле, так и в периферических тканях, что указывает на вовлечение окружающих структур в патогенез и метаболическую нестабильность клеток кожи на периферии новообразования. Наличие метаболически измененного участка опухоли определяет объем хирургического вмешательства.

С точки зрения развития заболевания, начальная стадия меланомы под ногтем больше похожа на гематому под ногтем с появлением темного пятна на ногте, которое постепенно расширяется и растет вместе с ногтем. Обычно других признаков не наблюдается.

Причины возникновения меланомы ногтя

Причины развития рака в целом и меланомы ногтей в частности пока не ясны. Одна из гипотез заключается в том, что иммунная система не функционирует должным образом, поэтому мутировавшая клетка не уничтожается организмом, а продолжает расти, быстро размножаясь.

Ногтевая меланома всегда развивается в верхнем слое кожи. Процесс проходит в несколько этапов:

• На первой стадии появляется небольшое новообразование толщиной около 1 — 2 мм. Поверхность меньшего новообразования разрушается, в то время как большее новообразование остается неповрежденным.
• На второй стадии опухоль увеличивается. Масса размером 2 мм может иметь поврежденную поверхность, в то время как большая масса является неповрежденной. На этой стадии патологический процесс еще не распространился на лимфатические узлы.
• Третья стадия меланомы ногтей сопровождается вовлечением близлежащих лимфатических узлов и тканей.
• Четвертая стадия характеризуется развитием метастазов, когда раковые клетки проникают в кости, легкие, печень и другие органы.

Меланома ногтей составляет около 4 % всех меланом. Основным признаком меланомы ногтей является потемнение кожи вокруг ногтевого ложа. Рост опухоли проявляется в виде черной полосы, которая делит ноготь вертикально на две части. Со временем он увеличивается и покрывает ногтевое ложе.

Цвет ногтевых меланом может варьироваться от антрацитового до бордового.

В месте поражения возникает небольшая припухлость, а заболевание сопровождается гнойными выделениями или уртикацией под ногтевой пластиной.

На ранних стадиях заболевания появляются признаки, напоминающие паронихию, панариций и гематомы. Поэтому на этой стадии меланома ногтя представляет собой дополнительный риск. Если диагноз поставлен неправильно, врач может назначить операцию, которая в этом случае не только не нужна, но и опасна.

Не стоит паниковать, если вы заметили темную полоску на ногте — это может быть результатом травмы или приема лекарств. Однако не следует игнорировать это заболевание, поскольку пациенты часто обращаются к специалисту слишком поздно, когда опухоль уже дала метастазы. Поэтому важно своевременно пройти обследование при первых подозрениях.

Еще одна сложность заключается в том, что меланома ногтя может не вызывать никаких симптомов. Позже на ногтевой пластине может появиться темное пятно, которое постепенно увеличивается. Нередко меланоме ногтя предшествует травма. Если через 2 недели синяки не исчезли, необходимо обратиться к врачу.

Со временем рост меланомы вызывает смещение ногтя вверх. Пятно увеличивается и распространяется на ногтевое ложе. Через некоторое время образуется узел, развиваются эрозии и язвы, которые кровоточат. Ногтевая пластина становится тонкой и деформируется.

В запущенной стадии меланома ногтя принимает форму грибка. К сожалению, бывают случаи, когда болезнь проявляется только спустя очень долгое время. Все процессы протекают бессимптомно до тех пор, пока опухоль не достигнет кости, что сопровождается очень сильной болью.

Раковые клетки могут распространяться по организму с разной скоростью. В некоторых случаях процесс идет очень быстро, в других — может занять годы. Процесс метастазирования может быть гематогенным или лимфогенным.

Диагностика меланомы ногтя

Изменение формы ногтя, утолщение ногтя более чем на 3 мм и обесцвечивание ногтевой пластины являются поводом для обращения к врачу.

Меланома ногтя диагностируется с помощью специального инструмента, называемого дерматоскопом. Это инструмент, позволяющий осветить ногтевую пластину и кожу. Поскольку с помощью этого метода не всегда можно определить злокачественность процесса, используются анализы крови на опухолевые маркеры.

Если есть подозрение, что опухоль злокачественная, пациента направляют на дальнейшее обследование — биопсию. Однако этот метод используется редко, поскольку он может привести к метастазированию.

Во время биопсии подозреваемое новообразование удаляется вместе с кусочком здоровой кожи и затем исследуется под микроскопом. Этот тест может как подтвердить, так и исключить наличие раковых клеток.

Для обнаружения метастазов используются ультразвук, рентген и МРТ.

Лечение

Меланома ногтя удаляется хирургическим путем. Подкожная клетчатка и мышцы удаляются. Если меланома ногтя разрослась, ногтевая пластина также удаляется. На поздних стадиях может также потребоваться удаление конечности пальца.

Ампутация может быть необходима из-за высокой вероятности рецидива меланомы ногтя. Рецидивирующие случаи меланомы ногтей гораздо труднее поддаются лечению и могут быстро стать злокачественными, поэтому не следует исключать хирургическое вмешательство. Биопсия позволяет определить, насколько далеко распространилась болезнь. Если поражены лимфатические узлы, их удаляют хирургическим путем.

Дальнейшее лечение может быть дополнено следующими методами:

• Химиотерапия (лечение сильными противораковыми препаратами),
• лучевая терапия (сильная противораковая лекарственная терапия, сильная противомикробная лекарственная терапия, сильная противораковая лекарственная терапия, лучевая терапия)
• Лазерная терапия.

Если ногтевая пластина была удалена, а остальные ткани не затронуты, ноготь со временем отрастет.

Если при обследовании обнаружено обширное поражение лимфатических узлов, то для замедления распространения рака обязательно проводится иммунотерапия.

Не следует использовать народные средства для избавления от меланомы ногтя. Народные средства могут помочь повысить иммунитет и активизировать защитные силы организма, замедлив развитие болезни, но они не могут полностью устранить раковые процессы.

1. подкожная меланома в практике хирургов и онкологов / Мяснянкин М.Ю., Гафтон Г.И., Анисимов В.В., Петрова Н.Н. // Амбулаторная хирургия. Технологии замещения стационарного лечения. 2017 — №1-2.

Причины появления

У каждого новообразования есть причина, которая влияет на его активацию. Целью является гвоздь. Считается, что именно это является причиной:

• Жизнь в плохом экологическом климате,
• Потребление некачественных модифицированных продуктов,
• воздействие вредных канцерогенов,
• вредные привычки (часто дешевый алкоголь, табак),
• травмы ногтей,
• признаки любой из групп риска.

По мнению современных ученых, здоровая клетка мутирует, изменяет количество генов, перестраивает себя, нарушая свою обычную целостность. Изменения в ДНК, ферментах и генах вызывают факторы, которые приводят к меланоме ногтей.

Виды меланомы ногтя

Продромальная меланома развивается из полосы в ногтевой пластине. Она встречается у представителей темнокожей расы. Чаще всего он встречается у афроамериканцев (более 75%), японцев (около 15%) и других этнических групп с темной кожей. Белые европейцы почти никогда не болеют этим типом меланомы (1 %).

По внешнему виду меланхрома представляет собой меланхомическую полосу, проходящую вдоль ногтевой пластины. Может быть повреждено более одного ногтя. Это вызвано высоким содержанием меланина в ногтевой пластине. Он обнаруживается путем изучения профиля дистального края ногтя.

Длительная меланхромия часто возникает после хронической травмы большого пальца ноги. Доброкачественная опухоль не нуждается в лечении. Если он приобретает признаки рака, рекомендуется ампутация сустава пальца ноги.

Акральная меланома — образуется в ногтевом ложе. Он характеризуется черным цветом, напоминающим последствия гематомы. Новообразование пальпируется только тогда, когда оно достигает размеров злокачественной вертикальной опухоли. Боль, повышенная пигментация, длительное прерывание ногтевого основания и обесцвечивание отражают стадию заболевания.

Следствием опухоли ногтя может стать меланома на стопе. Обратная ситуация возникает, когда быстрорастущее новообразование на стопе, возникшее из старой родинки, распространяет раковые щупальца на другие органы. Другими симптомами этого заболевания являются сильный зуд, воспаление по краю невуса и кровотечение из опухоли. Следует еще раз отметить, что только ранняя диагностика и начало лечения могут спасти вас от смерти.

Меланома стопы часто возникает на больших пальцах ног, как показывает гистологическое исследование тканей, взятых у пациента на пробу. Узелковые образования, выступающие над уровнем кожи, считаются агрессивно растущими.

Крайняя меланома выглядит как синяк

Лечение меланомы ногтей

Меланомы на пальцах, ногтевой пластине и ногтевом ложе лечатся только на первых двух стадиях, пока метастазы не распространились по всему организму.

Лечение включает препараты, которые подавляют боль, деление и размножение раковых клеток. Химиотерапия, лазерное излучение — это мягкие методы, которые применяются только на ранних стадиях заболевания.

Хирургическое вмешательство, т.е. ампутация одного или двух фаллосов или пальца, показано, если метастазы не распространились за границы опухоли.

Злокачественное новообразование может возникнуть в любом месте человеческого тела, если поврежденные клетки попали в лимфу или кровоток. Они не всегда обнаруживаются.

Если меланома на ноге запущена, смерть почти гарантирована. Лечение (операция, облучение, химиотерапия) проводится для того, чтобы облегчить невыносимую боль и позволить пациенту легко распрощаться с жизнью.

Хирургическое вмешательство позволяет удалить раковый очаг

Меланомы могут возникать на любом участке тела, но чаще всего на ногах или спине. Меланома также может возникнуть на ладонях, слизистой оболочке рта, влагалища, прямой кишки и волосистой части головы. При стареющей коже меланома часто возникает в области лица.

Патогенез

Меланома — это опухоль, развивающаяся из пигментных клеток (меланоцитов) кожи человека. По этой причине диагностика в большинстве случаев не вызывает затруднений, так как опухоль имеет более темный оттенок, чем остальная кожа. Правда, одну пятую часть меланом можно считать атипичным раком (меланома без пигментации), поскольку опухоль не имеет характерного темного оттенка из-за малого количества меланоцитов или их отсутствия.

Меланома чаще всего поражает открытые участки кожи. Гораздо реже он встречается на слизистых оболочках, сетчатке глаза и под ногтями. И это вполне объяснимо, ведь рак не возникает из ниоткуда. А главным пусковым механизмом трансформации клеток является клеточная травма, к которой незащищенная кожа наиболее чувствительна.

Травма клетки не обязательно является следствием. Это может быть просто «ожог», вызванный воздействием солнца или химических веществ.

Любое вещество, повреждающее клетку, может привести к некротическим изменениям в клетке, за которыми следуют процессы пролиферации и восстановления. Но все было бы хорошо, если бы не воздействие канцерогенов, которых с каждым годом становится все больше и больше. Например, исследования в период 1979-2004 годов показали, что за 15 лет количество обнаруженных канцерогенов увеличилось более чем в четыре раза, а количество потенциально канцерогенных веществ — более чем в десять раз. Нетрудно догадаться, что за последующие 13 лет эти цифры еще больше увеличились, как и заболеваемость раком кожи.

Мы не должны думать о канцерогенах как о чем-то абстрактном. Они окружают нас повсюду. Однако считается, что самые вредные вещества поступают с пищей (а количество канцерогенов продолжает расти по мере развития промышленности), при курении сигарет или вдыхании загрязняющих веществ при работе в химической, металлургической, лесной и некоторых других отраслях промышленности.

Они считаются самыми опасными, поскольку их воздействие на организм является ежедневным и очень сильным. Приходится работать на вредных производствах, выбор нераковых продуктов ограничен, а люди пытаются заглушить курением различные проблемы, в том числе связанные с работой и питанием. Алкоголь, инфекции, неблагоприятные условия окружающей среды и наркотики уже давно отошли на второй план, хотя их влияние нельзя исключать.

Что происходит под воздействием канцерогенов? Повреждение клеток может сопровождаться изменениями в ДНК, которые приводят к нарушению структуры белков и функции клеток, а клетки могут дегенерировать и стать злокачественными. Пролиферация клеток может быть замедлена канцерогенами, т.е. клетки продолжают делиться даже тогда, когда в них уже нет необходимости. Процесс распространения не поддается контролю нашего организма, и опухоль продолжает расти и распространяться по всему телу.

Раковые клетки оказываются невероятно устойчивыми. Они не только бесконтрольно размножаются, сдавливают органы и ткани и нарушают их функции, но и выделяют токсичные вещества, которые повреждают здоровые клетки, в том числе иммунные, отравляют организм и ослабляют его силы. При метастазировании они распространяются по всему организму, образуя все новые и новые опухолевые очаги, которые парализуют жизненно важные органы.

Что касается ультрафиолетового излучения, которое считается вредным, поскольку оно вызывается длительным пребыванием на солнце, загаром в соляриях и т.д., то оно также может вызывать образование свободных радикалов, которые изменяют дифференциацию клеток.

Симптомы меланомы ногтя

Меланома под ногтем по симптоматике похожа на некоторые другие заболевания: Грибок ногтя, гематома после травмы, невус под ногтем, меланхрома, бородавки под ногтем, бородавки на ногте, конъюнктивит или блинчик (воспаление или образование гноя в ногтевом ложе и у основания ногтя), что затрудняет диагностику.

Но что должно насторожить человека? Какие признаки могут указывать на то, что появление темного пятна и воспаления в области ногтя — это не просто результат травмы, а начало злокачественного процесса? Давайте рассмотрим симптомы, характерные для проявления заболевания:

1. Первым признаком возможной патологии является изменение цвета ногтя и тканей под или вокруг ногтевой пластины. Это не обязательно должен быть весь ноготь, чаще всего обесцвечивание наблюдается на одном участке ногтя, например, у основания ногтя. В этом случае ткань может стать бордовой, темно-красной, красной, коричневой, фиолетово-черной или даже синей.

Понятно, что темный цвет тканей в области ногтя может быть вызван тяжелой травмой с кровотечением (гематомой). Однако симптомы травмы обычно проходят в течение 10-12 дней. Если это не так, стоит обратиться к врачу и провести диагностику травмированной области.

Конечно, если темное пятно не связано с травмой, его следует осмотреть.

1. В случае меланомы без пигмента потемнение ткани может отсутствовать. На ранних стадиях заболевания боль может отсутствовать. По этой причине бесцветная форма заболевания обычно диагностируется поздно, когда лечение уже очень сложно и редко дает хорошие результаты.

Однако как пигментные, так и непигментные меланомы растут постепенно, и на ногтевой пластине сверху появляется удлиненная полоса. В большинстве случаев эта полоса, более темная, чем остальная ткань, располагается прямо посередине ногтя, но она также может смещаться вправо или влево от центра ногтевой пластины. Меланхромия похожа.

Со временем полоса темнеет и расширяется. В отличие от полосы на ногтевой пластине, вызванной кровотечением вследствие микротравмы или приема некоторых лекарств, которая не изменяется в размерах с течением времени и перемещается по мере роста ногтя. У темнокожих людей появление темной полосы является характерным признаком и не всегда указывает на меланому.

Область меланомы увеличивается, пока не покроет всю поверхность ногтя. Иногда процесс распространяется и на боковые валики ногтя, которые также приобретают более темный цвет.

1. Сначала опухоль не видна, о ней можно догадаться только по обесцвечиванию ногтевой ткани, но по мере роста она утолщается и начинает давить на ногтевую пластину, вызывая ее разрушение. Ноготь ломается, становится хрупким, на нем появляются трещины. Уменьшается адгезия к ногтевому ложу. Все эти признаки очень похожи на грибок ногтей.

По мере прогрессирования заболевания фолликул и гной выходят из-под ногтевого ложа. Ткани вокруг ногтя воспаляются, и между ногтевой пластиной и боковыми ногтевыми валиками образуются абсцессы. Внешне это выглядит как обычное воспаление периферического ногтевого ложа (паронихия). Если в этой области возникает сепсис, можно заподозрить панкреатит. Однако в действительности это может быть гораздо опаснее, поскольку появление гноя под ногтем и окружающими тканями является одним из симптомов меланомы под ногтем.

Стадии

Симптомы меланомы могут несколько отличаться в зависимости от типа патологии и стадии. При меланоме ногтей не существует строгой классификации по типам, однако различают:

• Меланома развивается в области матрикса ногтя (основания), тогда происходит немедленное потемнение ногтя в области лунулы,
• Меланома, развивающаяся под ногтевой пластиной (в этом случае темное пятно может появиться в любом месте ногтя и расширяться в пигментированную зону по мере роста ногтя); в этом случае темное пятно может появиться в любом месте ногтя и расширяться в пигментированную зону по мере роста ногтя).
• Меланома кожи вблизи ногтевой пластины (пятно появляется на периферии ногтя, но постепенно распространяется дальше).

Все эти пункты, конечно же, относятся и к меланоме. При бесцветной форме внешние признаки отсутствуют до тех пор, пока ногти не станут ломкими, не появятся гной и язвы. Со временем под ногтем может появиться шишка.

С точки зрения развития заболевания, начальная стадия меланомы под ногтем больше похожа на гематому под ногтем с появлением темного пятна на ногте, которое постепенно расширяется и растет вместе с ногтем. Обычно других признаков не наблюдается.

На второй стадии заболевания ноготь разрушается и возникает гнойное воспаление. В конце второй стадии под ногтем и рядом с ним появляется несколько язв, которые кровоточат. Затем ноготь отслаивается.

Известно, что третья и четвертая стадии меланомы подкожной клетчатки метастазируют в этот период. Сначала происходит воспаление периферических лимфатических узлов и их уплотнение из-за размножения злокачественных клеток и некоторых раковых очагов в окружающих тканях, затем отдаленные метастазы, которые поражают внутренние органы больного человека.

В зависимости от того, распространяются ли злокачественные клетки через лимфатическую систему или через кровь (лимфатические и гематогенные метастазы), болезнь прогрессирует медленно (в первом случае) или агрессивно и быстро поражает большие участки тела (распространение через кровь по кровеносным сосудам).

Другим популярным методом обнаружения является так называемый «метод гадкого утенка». Другим популярным методом обнаружения родинок является так называемый «метод гадкого утенка», который гласит, что любое отличие на коже требует особого внимания дерматолога.

Признаки перерождения родинки в меланому

Признаками того, что безобидная родинка превращается в злокачественную меланому, являются зуд, жжение родинки, уплотнение кожи у основания родинки, кровотечение в незатронутых родинках, покалывание родинки, трещины на родинке и язвы на родинке.

Чтобы определить, есть ли у человека признаки того, что родинка превращается в меланому, специалисты разработали специальную систему оценки состояния родинки, получившую название «цепочка меланомы», где А — асимметрия новообразования, К — неровный край родинки, К — кровоизлияние родинки, О — равномерная пигментация, Р — большой размер новообразования, Д — динамика родинки любого вида.

Оценив вышеперечисленные показатели, можно сделать вывод о нестабильности невуса и обратиться за профессиональной помощью к онкологу.

Внешний вид меланомы и как отличить ее от родинки

По внешнему виду меланома отличается от обычного невуса. Родинка имеет круглую форму и ровные края, в то время как меланома имеет асимметричную форму и нечеткие края. Если центральная ось оливки мысленно проходит через оливку, то обе половинки оливки должны иметь одинаковую форму и размер. Еще один признак оливковой трансформации — изменение цвета, когда более темные или светлые тона смешиваются с основным цветом. Увеличение количества родинок на теле также является важным признаком начала злокачественного процесса, как и внезапное увеличение наростов на теле. Пятно в структуре или цвете невуса является признаком того, что это злокачественное новообразование.

Светлокожие, светлокожие и голубоглазые люди, а также люди с семейной историей рака имеют более высокий риск развития меланомы. Также следует внимательно осматривать свои пятна после длительного пребывания на солнце, например, после отпуска в жаркой стране, так как это может привести к перерождению родинок. При подозрении на меланому проводится биопсия тканей, чтобы подтвердить или опровергнуть злокачественность нароста. Если опухоль обнаружена, врачи приступают к экстренному лечению.

1. Сайт онкологической больницы LISOD в Израиле — меланома.
2. Сайт центра лазерной медицины Ledi Estetik — дермоскопия.

Больше актуальной информации о здоровье на нашем Telegram-канале. Подпишитесь: https://t.me/foodandhealthru

Специализация: терапевт, радиолог, диетолог.

Общий стаж работы: 20 лет.

Место работы: ООО «СЛ Медикал Групп».

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия.

Характерной особенностью экстремальной лентикулярной меланомы является то, что ее развитие вызвано не УФ-излучением, а другими вредными внешними воздействиями. Многочисленные клинические исследования не выявили связи между меланомой нижнего века и чрезмерным пребыванием на солнце. Причины патологии включают:

Лечение меланомы

Специалисты онкологического центра «Лапино-2» не только диагностируют, но и лечат все стадии меланомы в соответствии с новейшими международными протоколами — качественно, комфортно, без ожидания и очередей.

Для борьбы с этими опухолями врачи используют различные методы, самым важным из которых является хирургическое вмешательство.

Если в результате биопсии обнаруживается поверхностное поражение, берется образец ткани и доставляется в лабораторию, где его тщательно исследуют под микроскопом. Сначала обрабатываемый участок обезболивается, затем врач вырезает новообразование вместе с небольшим количеством нормальной ткани и зашивает рану.

В некоторых случаях так называемая процедура Мооса выполняется опытным дерматологом или хирургом. В ходе этой процедуры снимаются тонкие слои кожи, которые затем исследуются под микроскопом. Процедура повторяется до тех пор, пока в удаленных образцах не останется раковых клеток. Это занимает много времени и требует большого мастерства от специалиста, но позволяет максимально сохранить здоровые ткани, что особенно важно для пациентов с поражениями на лице или других открытых частях тела.

Кроме того, врач может назначить иссечение лимфатических узлов, то есть удаление определенных лимфатических узлов, которые обычно расположены рядом с меланомой. Эта процедура обычно показана, если они увеличены или затвердели, а биопсия выявляет в них измененные клетки.

В случае метастазирования или появления дополнительных опухолей в отдаленных органах, полное излечение заболевания хирургическим путем вряд ли возможно. В этих случаях операция может облегчить некоторые симптомы и продлить или улучшить качество жизни.

Иммунотерапия при меланоме

Иммунотерапия включает препараты, которые стимулируют иммунную систему и помогают ей лучше распознавать и уничтожать раковые клетки. Для лечения меланомы используется несколько типов:

• Ингибиторы иммунных контрольных точек — препараты, которые не дают измененным клеткам «маскироваться» под здоровые клетки, чтобы наши естественные защитные силы могли отличить нормальную ткань от раковых клеток. К ним относятся пембролизумаб (Keytruda), ниволумаб (Opdivo), атезолизумаб (Tesentric) и ипилимумаб (Ervoy).
• Интерлейкин-2 — это белок, повышающий иммунитет.
• Вирусная онкоцитарная терапия — Введение вакцин, таких как БЦЖ БЦЖ или Bacille Calmette-Guérin — это микроб, который активирует иммунную систему человека, не вызывая при этом серьезных заболеваний у людей. Он активизирует естественные защитные силы человека.
• Имиквимод — крем, который наносится на кожу и стимулирует иммунный ответ на измененные клетки.

Таргетная терапия при меланоме

Таргетная терапия — это препараты, которые действуют только против определенных компонентов раковых клеток и практически не повреждают здоровые ткани.

Такие препараты, как вемурафениб (Zelboraf), дабрафениб (Tafinlar), энкорафениб (Braftovi), траметиниб (Mekinist), кобиметиниб (Cotellic), биниметиниб (Mectovi), иматиниб (Gleevec) и нилотиниб (Taxigna), атакуют определенные белки в опухоли. Благодаря их действию меланома уменьшается в размерах или перестает расти.

Химиотерапия при меланоме

Химиотерапия — это специальные препараты, которые убивают измененные клетки. Они обычно вводятся путем инъекции в вену или принимаются перорально в виде таблеток. Они перемещаются по кровотоку и действуют во всех частях тела. Этот вид лечения может быть использован на поздних стадиях заболевания после того, как другие методы не дали хороших результатов. Он не часто используется в качестве первой линии лечения, поскольку новые формы иммунотерапии и целевые методы лечения обычно более эффективны.

Лучевая терапия меланомы

Опасные клетки также могут быть уничтожены радиотерапией — радиоактивным излучением или частицами. Этот метод подходит не всем пациентам — например, он используется для необычных типов меланомы и для новообразований на очень ранних стадиях, когда операция невозможна. Он также может быть назначен для снижения риска рецидива, то есть возвращения опухоли, или в качестве паллиативного лечения для облегчения симптомов, вызванных распространением заболевания на мозг или кости.

Прогнозы и выживаемость при меланоме

Прогноз у каждого человека индивидуален — он зависит не только от стадии заболевания, его течения и реакции на лечение, но и от возраста и общего состояния здоровья.

Врачи используют специальный термин — «пятилетняя выживаемость» — для приблизительной оценки прогноза пациента. Это статистическая цифра, которая ничего не говорит о шансах каждого отдельного пациента — это процент людей, которые остаются в живых через 5 и более лет после начала меланомы.

На так называемых локализованных стадиях, т.е. до того, как опухоль успела распространиться за пределы кожи к месту своего возникновения, этот показатель составляет около 99%. На периферических стадиях, когда разрушены ближайшие к новообразованию ткани и лимфатические узлы, этот показатель составляет 66 %. Если меланома распространилась на отдаленные участки, такие как легкие, печень или кожа в других частях тела, пятилетняя выживаемость редко превышает 27 %.