Резекция I ребра

Особенности назначения и выполнения резекции ребер для получения тонкой талии

Пластическая хирургия предоставляет широкие возможности для изменения фигуры, улучшения эстетического восприятия как тела, так и лица, а также сохранения молодости. Среди множества процедур удаление ребер стало достаточно популярным методом, направленным на создание более изящного силуэта, однако данное вмешательство несет с собой высокие риски и может быть расценено как одно из наиболее травматичных в области пластической хирургии. Перед принятием решения об операции необходимо тщательно взвесить все вероятные последствия, так как удаление нескольких нижних ребер может привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Процедура резекции ребер предполагает хирургическое вмешательство, в процессе которого может быть выполнено полное или частичное удаление одной пары ребер. Чаще всего удаляется 12-я пара ребер, что позволяет в наибольшей степени сохранить здоровье пациента. Несмотря на то что такая пластика может помочь сформировать идеальную талию, она сопряжена со значительными рисками для организма, требуя последующей длительной реабилитации.

На сегодняшний день такую операцию выбирают не только знаменитости и актеры, стремящиеся поддерживать свою привлекательность и молодость на высоком уровне, но и женщины, имеющие более обычные профессии, ведь многие из них также хотят создать фигуру своей мечты с помощью данного хирургического вмешательства, несмотря на наличие различных побочных эффектов и длительный процесс восстановления.

Мнение врачей:

Медицинские специалисты подчеркивают, что резекция ребер с целью формирования тонкой талии является серьезным хирургическим вмешательством, требующим внимательного и персонализированного подхода к каждому пациенту. Врачи акцентируют внимание на том, что эта процедура должна иметь веские основания, и необходимо учитывать не только эстетические предпочтения, но и общее состояние здоровья человека. Для успешного выполнения резекции требуется высокая квалификация и большой опыт хирурга, что помогает минимизировать вероятность осложнений и обеспечить безопасность всей процедуры. Реабилитация после операции имеет решающее значение для достижения желаемого результата, поэтому врачи придают первостепенное значение рекомендациям по восстановлению и уходу за телом в период после операции.

Понятие

Хирургическая резекция ребер включает удаление нижних пар ребер, которые не достигают грудины и тем самым не выполняют защитную функцию для жизненно важных органов. Подобная резекция может производиться как с целью создания более выраженной талии, так и по медицинским показаниям, возникшим в результате серьезных заболеваний или травм.

Перед тем как приступить к операции, врач назначает полное обследование пациента, а также ряд анализов, помогающих выявить состояния и болезни, которые могут являться противопоказанием для выполнения резекции.

Виды

Существует два основных метода проведения данной пластической операции:

1. Полное удаление ребер, при котором происходит значительная травматизация тканей и обычно более сложная операция.
2. Частичное удаление ребер, которое позволяет сохранить большее количество тканей и считается менее травматичным.

Выбор между этими методами основывается на пожеланиях пациента и показаниях врача, после суток соответствующей подготовки и обследования организма.

Опыт других людей

Мнения о назначении и проведении резекции ребер для достижения тонкой талии довольно разнообразны. Некоторые люди считают, что такая процедура крайне рискованна и неправомерна из-за возможных осложнений и изменения внешнего вида. Другие же убеждены, что резекция ребер может оказаться эффективным способом коррекции фигуры, позволяющим достичь желаемого внешнего результата. Важно учитывать, что любое хирургическое вмешательство требует серьезного подхода и консультаций со специалистами. Решение о проведении данной процедуры должно приниматься взвешенно, с учетом индивидуальных особенностей здоровья каждого пациента.

Показания

Существует несколько основных показаний для назначения подобной операции:

• пожелание пациентки (чаще всего данная операция выполняется молодыми женщинами, стремящимися улучшить свою фигуру);
• патологии здоровья или последствия травм, такие как повреждения, полученные в результате аварий или несчастных случаев, когда целостность тканей в области ребер нарушена, что может потребовать хирургического вмешательства.

Тем не менее, примите во внимание, что решение о резекции ребер требует тщательного учета противопоказаний, которых немало, и которые могут привести к серьезным осложнениям после операции.

Противопоказания

К основным противопоказаниям для выполнения операции по резекции ребер относятся:

• проблемы с процессами кроветворения и свертываемостью крови, такие как гемофилия;
• обострение хронических заболеваний;
• сахарный диабет, который указывает на нарушения обмена веществ в организме;
• инфекционные и воспалительные процессы, такие как простуды, ОРВИ и ОРЗ, которые требуют переноса операции до полного выздоровления;
• онкологические новообразования;
• периоды беременности и грудного вскармливания;
• низкий уровень гемоглобина, что негативно сказывается на процессе реабилитации и требует его восстановления до нормальных значений перед операцией.

Кроме того, операция не рекомендована тем, кто активно занимается экстремальными видами спорта, а также женщинам, которые не рожали и имеют проблемы с дыхательной, сердечной или пищеварительной системами.

Операция по удалению нижних ребер (фото до и после)

Сравнение с подобными методиками

При отсутствии выраженной талии у женщины может быть рассмотрен альтернативный метод — липосакция, которая предполагает удаление жировых отложений в области живота вдоль линии талии. Липосакция способствует уменьшению объема подкожного жира, тем самым улучшая очертания фигуры.

Однако, как и резекция ребер, липосакция является серьезной операцией и требует тщательной подготовки, грамотного подхода как к подготовительному, так и к восстановительному стадиям. Кроме того, эффект от липосакции часто оказывается кратковременным, так как при неумеренном питании всё удалённое жировое содержание может быстро вернуться. В отличие от этого, резекция ребер способствует более стойкому результату, позволяя создать необходимый силуэт независимо от рациона питания женщины.

Показания к торакопластике

Операция торакопластики показана при наличии хронических осложнений, таких как:

• фиброзно-кавернозные формы туберкулеза;

• инфильтративные формы туберкулеза;

• кавернозные формы заболевания.

Торакопластика может применяться как основное хирургическое лечение, так и как метод коррекции для устранения осложнений, возникающих после резекции или полного удаления легкого и других операций на органах грудной полости.

Виды операции

Операция заключается в частичном или полном удалении ребер, их хрящей и плевры, а также в резекции или перемещении межреберных мышц с целью увеличения податливости грудной стенки. В результате этого уменьшается сопротивление грудной стенки, что позволяет легкому спадаться, и дыхательные экскурсии становятся менее выраженными. Это приводит к снижению объема патологических полостей и уменьшению их растяжимости во время дыхания, что способствует снижению всасывания продуктов распада легочной ткани, угнетению деструктивных изменений и постепенному рубцеванию пораженного участка. По сути, торакопластика закрывает дефекты и улучшает функциональность легких.

Операция выполняется открытым способом, при этом разрез производится вдоль позвоночника, завершаясь вдоль задней подмышечной линии. Затем производится отделение кожно-мышечного лоскута, в ходе чего ребра оголяются и удаляются необходимые участки с сохранением надкостницы (плотной соединительнотканной оболочки, которая защищает кости и пронизана сосудистыми и нервными волокнами). После завершения манипуляций в рану устанавливаются дренажные трубки или тампоны, затем рана ушивается редкими швами и закрывается давящей повязкой.

На сегодняшний день выделяют три вида торакопластики:

• Экстраплевральная. Эта операция не требует вскрытия плевральной полости и используется в основном для хирургического лечения кавернозного, инфильтративного и кавернозно-фиброзного туберкулеза. Размер и расположение разреза зависят от локализации каверн.
• Интраплевральная. В рамках данной методики осуществляется удаление не только ребер, но и межреберных мышц и пристеночной плевры. Из-за высокого уровня травматичности такая методика применяется редко и показана для лечения хронической эмпиемы, бронхиальных свищей и устранения послеоперационных осложнений после резекции верхней доли легкого или её сегментов.
• Лестничная. Это также интраплевральная техника, однако она используется чаще. Существенная суть заключается в полной или частичной резекции ребер с перемещением рассеченных межреберных мышц на поверхность легкого с сохранением целостности пристеночной плевры. Этот метод в основном применяется для лечения хронической эмпиемы с или без бронхиальных свищей, а также для кавернозного и фиброзно-кавернозного туберкулеза.

В зависимости от объема пораженного легкого может быть проведена полная торакопластика, подразумевающая удаление всех ребер с одной стороны, или частичная, которая включает лишь удаление нескольких ребер. Резекция может осуществляться с одной стороны или с обеих.

Торакопластика выполняется под общим эндотрахеальным или интубационным наркозом. Это разновидность общей анестезии, при которой в трахею вводится эндотрахеальная трубка и пациент подсоединяется к аппарату жизнеобеспечения, который контролирует его жизненные показатели и поддержку дыхания. Интубация осуществляется после внутривенного наркоза, что исключает возможность болезненных ощущений в ходе процедуры.

Обезболивание при операции

В нашей клинике для обеспечения анестезии при данном вмешательстве используется общий наркоз — эндотрахеальный. Накануне операции пациенту назначается седативное средство. Перед наркозом устанавливается венозный доступ в центральную вену и осуществляется установка мочевого катетера. Затем присоединяется кардиомонитор для наблюдения за состоянием пациента. После этого пациента вводят в общий наркоз, время операции обычно составляет 1-2 часа.

Пациент располагается под углом 20-30 градусов, а рука отводится максимально. Располагаясь на спине с приподнятой оперируемой стороной, голова немного поворачивается в противоположную сторону. После обработки операционного поля рука вытягивается вперед с согнутым локтем и фиксируется в специальном рукаве, который держится на стойке операционного стола. Необходимо каждые 20 минут возвращать руку в нейтральное положение на 3-5 минут, что помогает минимизировать давление на плечевое нервное сплетение и избежать его повреждения.

Разрез толщиной 8-10 см выполняется чуть выше нижней линии роста волос в подмышечной области и простирается от широчайшей мышцы до большой грудной мышцы. Мягкие ткани, включая подкожную клетчатку, разделяются с осторожностью, чтобы не задеть грудоспинной и длительный грудной нервы, которые проходят вдоль латерального края разреза.

После достижения грудной стенки необходимо нащупать пульсацию подключичной артерии и под ней первое ребро. Рана расширяется при помощи специализированного расширителя, а крючок устанавливается по пульсации подключичной артерии для предотвращения повреждения плечевого сплетения. В средней части видимого ребра, перед подключичной артерией, определяется передняя лестничная мышца, которая представляет собой ключевой элемент всей операции.

Переднюю лестничную мышцу нужно аккуратно пересечь, избегая повреждения диафрагмального нерва, который обычно располагается по передней границе этой мышцы. Важно не повредить видимые нервные стволы в области операции. Мышца выделяется и разрезается точно там, где она прикрепляется к I ребру. После рассечения передней лестничной мышцы ребро освобождается от окружающих его мягких тканей и связок в пределах предполагаемого резецируемого участка. Необходимо проявлять максимальную осторожность, чтобы избежать повреждения плевры.

После того как ребро было освобождено, оно перерезается сначала с медиальной стороны, в переднем (грудинном) конце, с использованием специального костного резака. Затем ребро пересекается с задней, латеральной стороны. Костные края, особенно внутренняя поверхность ребра, где находится сосудисто-нервный пучок, обрабатываются с особой тщательностью.

Завершив процедуру удаления ребра, пациенту требуется тщательное контролирование гемостаза раны. Лучшим вариантом будет избегать применения коагуляции в глубине раны, чтобы не повредить нервные стволы плечевого сплетения. Рана наполняется физиологическим раствором и технологически создается давление при вдохе у дыхательного аппарата. Таким образом проверяется герметичность плевры. При наличии пузырьков воздуха необходимо выполнить дренирование плевральной полости. Дренаж для контроля за гемостазом устанавливается через отдельный прокол. Рана ушивается послойно, а кожа зашивается косметическим швом.

Возможные осложнения

После проведения серьезного вмешательства, такого как удаление I ребра, могут возникнуть различные осложнения, однако соблюдение детальной техники операции и необходимых мер предосторожности позволяет снизить их вероятность. Существуют данные, в которых перечислены возможные осложнения:

Пневмоторакс — это попадание воздуха в грудную полость вследствие повреждения купола плевры. Для контроля состояния легких пациенту сразу после операции назначают обзорную рентгенограмму, и при необходимости устанавливается дренаж в плевральную полость.

Повреждение плечевого сплетения может произойти при избыточном отведении руки. Для своевременной диагностики проводится неврологическое обследование, как только пациент достаточно оправится от наркоза.

Кровотечение из послеоперационной раны — это редкое осложнение, так как эта операция не требует назначения антитромботических средств после операции.

Присоединение инфекции, возникающее в результате повреждения плевральной полости, может приводить к эмпиеме плевры, однако это осложнение встречается крайне редко.

Операция по показаниям: возможна не всегда

В то время как звездный мир и инста-дивы удаляют ребра ради улучшения внешности, других людей беспокоят совершенно иные проблемы, такие как наличие лишних ребер. Это совсем не смешная ситуация.

В 2015 году российские СМИ писали о подростке Валерии Жуланове из небольшого поселка Меркуши. Валера страдал от врожденного заболевания, когда у него формировались два ряда ребер, препятствующих нормальному развитию его тела. Дополниельные кости срослись, что затрудняло дыхание и негативно влияло на работу эндокринной системы. Мальчику было трудно совершать даже простые движения. Несмотря на страдания, он старался помогать родителям по хозяйству и посещал уроки физкультуры, преодолевая боль. В Пермском крае не было специалистов, способных помочь мальчику. Более того, из-за отсутствия четкого диагноза ему не удалось оформить инвалидность.

Леонид Рошаль предложил помощь Валерии, однако после обследования стало ясно, что операция уже слишком рискованна, так как ее следовало провести до достижения пятилетнего возраста. Поэтому мальчику было предложено лечение с применением ортопедических приспособлений и корсетов.

Случай Валерия Жуланова является уникальным, но наличие лишних ребер происходит значительно чаще.

Речь идет о добавочных ребрах, которые могут расти от шейных позвонков. Они могут быть одно- или двусторонними, различаться в степени развития. В некоторых случаях шейное ребро соединяется с грудиной или первым ребром, в других — нет. Бывает, что человек даже не знает о наличии такого анатомического признака, и лишнее ребро остается незамеченным на протяжении долгого времени.

Однако в некоторых случаях наличие шейного ребра становится причиной болезненных ощущений. В таких ситуациях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Проблемы с шейными ребрами

Иногда наличием шейного ребра вызывается сдавление плечевого нервного сплетения или подключичных сосудов, что негативно сказывается на кровоснабжении конечностей и вызывает болевой синдром различной интенсивности, а также нарушения чувствительности, вероятность развития тромбозов.

Клинические проявления могут включать:

• тянущая боль в плече при движении;
• слабость в мышцах;
• потеря чувствительности в руке;
• изменения в потоотделении, включая усиление или наоборот, отсутствие;
• мраморность кожи, ее тонкость и сухость;
• ломкость ногтей и т. д.

Для диагностики проблемы необходимо провести комплексное обследование, включающее рентгенографию, магнитно-резонансную или компьютерную томографию и дополнительные методы. Хотя восстановление после резекции шейного ребра может занять несколько недель, обычно прогноз положительный, и мучительные симптомы исчезают практически сразу после удаления лишней кости. Оптимальным является выполнение подобных операций в детском возрасте.

5 умных гаджетов, помогающих сохранить здоровый микроклимат дома: обзор эффективных девайсов

Пятерка эффективных умных гаджетов, которые, по мнению экспертов, помогут поддерживать здоровый микроклимат в квартире и доме

Клеточные технологии в современной пластической хирургии

Как в современном мире пластической хирургии применяются технологии на основе стволовых клеток: недавние пояснения экспертов.

Возможности современной онкохирургии

Какие новшества в современной онкохирургии обеспечивают спасающие надежды для пациентов, ранее считавшихся безнадежными: подробный рассказ врача-онкохирурга.

Частые вопросы

Как происходит операция по удалению ребер?

Операция по удалению ребер, известная также как реберная редукция, осуществляется через хирургическое вмешательство, в ходе которого удаляются ребра для изменения формы талии.

Какие причины могут побудить женщину решиться на операцию по удалению ребер?

Женщины могут принять решение об операции с целью достижения более узкой талии и более женственной фигуры, что может быть связано как с личными предпочтениями, так и с желанием соответствовать определённым эстетическим стандартам.

Каковы возможные риски и осложнения после операции по удалению ребер?

Как и любая хирургическая процедура, операция по резекции ребер имеет свои риски и потенциальные осложнения. К ним могут относиться инфекции, кровотечения, нарушение заживления послеоперационной раны и изменения в чувствительности в области операции.

Как долго требуется время для восстановления после операции по удалению ребер?

Время восстановления после операции варьируется в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и сложности вмешательства. Обычно пациентам рекомендуют ограничить физическую активность и носить компрессионный бандаж на протяжении нескольких недель после операции.

Какие результаты можно ожидать после операции по удалению ребер?

Результаты операции могут быть индивидуальны и зависят от множества факторов, включая анатомические особенности пациента и уровень квалификации хирурга. Однако в общем, операция может привести к изменению формы талии и созданию более женственной фигуры.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед тем как принять решение об удалении ребер, обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным врачом-хирургом для получения всей необходимой информации о процессе и возможных рисках. Только опытный специалист сможет точно оценить вашу ситуацию и подробно объяснить все потенциальные последствия.

СОВЕТ №2

Помимо проведения операции, рекомендуем обратить внимание на свой образ жизни, включая регулярные физические упражнения и сбалансированное питание. Это поможет укрепить мышцы и поддерживать тонус тела, а также достичь желаемой фигуры без хирургического вмешательства.