Токсический шок вызывает внезапное появление характерных симптомов, характеризующихся внезапностью. Признаки шока зависят от тяжести патологического состояния и причины, способствовавшей его возникновению.
Увеличит ли использование тампонов ночью риск получения СТШ?
Впервые о возможности синдрома токсического шока (СТШ), вызванного тампонами, американские врачи заговорили в 1978 году. С 1980 года в США эта патология рассматривается как отдельное заболевание. Через три года проблема стала настолько острой, что ее обсуждали на международной конференции1 .
Хотя этим заболеванием страдают только 14 из 100 000 женщин1, мы решили рассказать об этом подробнее, чтобы вы могли избежать этой серьезной проблемы.
Почему тампоны вызывают токсический шок
Синдром токсического шока вызывается Staphylococcus aureus, который живет во влагалище у 10% здоровых женщин. Однако только стафилококки, способные вырабатывать токсин, вызывают СТШ. Чтобы нейтрализовать стафилококковый токсин, иммунная система вырабатывает антитела. Если иммунная система не справляется, бактериальные токсины попадают в кровь и вызывают отравление 1. 98 % женщин с положительным результатом анализа на вагинальные стафилококки имеют антитела к их токсинам. Остальные вырабатывают мало антител или не вырабатывают их вообще, поэтому они подвержены риску развития СТШ.
При недостаточной иммунной защите не только средства гигиены могут вызывать СТШ. Аборты, роды и гинекологические процедуры иногда являются пусковым механизмом для развития шока. Во всех этих случаях возникает рана или «очаг» мертвых клеток, где стафилококки могут колонизироваться и размножаться.
Симптомы СТШ
Ранние признаки СТС могут появиться в течение 48 часов после введения или удаления прокладки 1. Чаще всего токсический шок развивается, когда женщина использует тампон с высокой впитывающей способностью и вовремя не заменяет его.2 Заболевание протекает остро. Типичными симптомами синдрома являются:
- Повышение температуры до 39 0 С,
- снижение кровяного давления,
- 39 0 C, низкое кровяное давление, низкое кровяное давление, низкое кровяное давление, низкое кровяное давление, низкое кровяное давление, низкое кровяное давление, низкое кровяное давление, низкое кровяное давление, низкое кровяное давление, низкое кровяное давление, низкое кровяное давление 1. Сыпь появляется на разных частях тела: на лице, туловище и конечностях. На первый взгляд, это похоже на легкий солнечный ожог. Через 3-7 дней кожа начинает шелушиться 2, а на ладонях и ступнях — разделяться на шелушащиеся чешуйки 1. Вас также могут беспокоить во время острой фазы СТС:
- Усиление боли в коже,
- «ломота» и боли в мышцах и суставах,
- слабость,
- ломота, боли, ломота, боли, боли, боли в суставах, слабость, слабость, слабость, слабость, слабость, сонливость,
- смятение,
- тошнота и рвота 1 .
- Иногда наблюдается покраснение кожи вокруг входа во влагалище и гнойные выделения из области гениталий. Однако чаще всего симптомы генитальной инфекции отсутствуют, поскольку стафилококк не вызывает местного воспаления 1 .
Конечно, все вышеперечисленные симптомы СТГ редко проявляются одновременно. Возможно также, что первые признаки шока появляются только через 20 дней после менструации 1. Поэтому всегда обращайте внимание на свое самочувствие и позвоните своему врачу, если у вас повысилась температура, появились боли в теле, слабость, головокружение или кожная сыпь. Даже если причина вашего недомогания окажется простудой, вам следует перестраховаться.
Когда обращаться к врачу
Сообщите своему врачу, что вы пользуетесь тампонами во время месячных. Это может помочь в диагностике STS. Если вовремя обратиться за медицинской помощью и правильно лечить заболевание, можно избежать осложнений 1 .
Обратите внимание, что все слизистые оболочки содержат золотистый стафилококк в небольших количествах, поэтому использование тампонов во время менструального цикла может вызвать нарушение, и бактерии начнут активно вырабатывать токсины (см. Стафилококковая токсичность: причины и симптомы, профилактика).
Синдром токсического шока (СТШ) — это острое, угрожающее жизни состояние, которое быстро развивается под воздействием токсина, вырабатываемого бактериями.
Что такое синдром токсического шока?
Синдром обусловлен реакцией организма на попадание в него бактериальных токсинов. Эти суперантигены настолько сильны, что вызывают высвобождение огромного количества противовоспалительных цитокинов — процесс, который даже называют «цитокиновой бурей». Он поражает практически все органы и системы. И эта чрезмерная активация иммунной системы имеет разрушительные последствия для человеческого организма.
Высокая температура 38,9 градусов по Цельсию,
- Сыпь на ступнях и ладонях, приводящая к шелушению и отслаиванию кожи в течение 10-14 дней,
- Гипотония (низкое систолическое артериальное давление, ниже 90 мм рт.ст.),
- множественное поражение органов, т.е. поражение 3 и более органов или систем, вплоть до отказа органов и множественной органной недостаточности. Они могут включать тошноту и рвоту, почечную недостаточность, поражение печени, гиперемию слизистых оболочек и расстройства нервной системы.
- Если состояние ухудшается, пациент впадает в кому и может умереть.
Сегодня половина случаев ЗППП не связана с менструацией. Различают:
Не менструальные СГЯ, которые возникают, например, в течение 12 часов после операции,
- Менструальный СТШ, который развивается в течение 3-5 дней после начала менструации в связи с использованием тампонов.
- Синдром токсического шока поражает 25% мужчин. Не менструальный СТГ чаще встречается при использовании барьерных контрацептивов, раневых инфекциях после родов или операций (особенно в полости носа и лицевых пазухах), ожогах, повреждениях кожи, остеомиелите и артрите, у пациентов на диализе и лиц с ослабленным иммунитетом. Сахарный диабет, алкоголизм и инфицирование вирусом varicella-zoster (вирус герпеса 3-го типа) еще больше повышают риск развития СТШ.
Наиболее важными причинными факторами СТС являются:
СТШ: возбудители болезни
Золотистый стафилококк, особенно его метициллин-резистентный штамм (MRSA), который устойчив к большинству имеющихся антибиотиков,
- Streptococcus pyogenes, также известный как бета-гемолитический стрептококк группы А (БГСА).
- Существуют важные различия между стрептококковой и стафилококковой версиями STS:
Токсины: стафилококковый токсин (TSST-1), энтеротоксины B и C. Чаще всего он поражает людей в возрасте от 15 до 35 лет, причем женщин чаще, чем мужчин. Этот вариант обычно вызывает обширные поражения кожи, тошноту, рвоту и диарею. В редких случаях бактерии обнаруживаются в крови (бактериемия). Смертность составляет около 3 %.
Токсины: Пирогенные экзотоксины групп А и В. Люди в возрасте от 20 до 50 лет, как мужчины, так и женщины, имеют повышенный риск. Обычно не бывает поражений кожи или других симптомов, характерных для стафилококковой инфекции. Бактериемия встречается в 60 % случаев. Смертность достигает 30 %.
Синдром токсического шока связан с одной из самых печально известных медицинских историй, которая и сегодня находит отклик на женских форумах.
Синдром токсического шока (СТШ) был впервые описан у детей в 1978 году. В журнале Lancet американские исследователи изучили семь случаев, один из которых привел к смерти ребенка. В то время исследователи описывали SSS как новое серьезное заболевание.
История о смертельных тампонах
А всего через два года, в 1980 году, разразился скандал. В CDC (Центры по контролю и профилактике заболеваний США) поступили сообщения о 55 случаях СТС. 95% (52 человека) заболевших — женщины. И у подавляющего большинства из них болезнь началась во время менструации. Было начато национальное расследование. В результате было выявлено 3 295 случаев СТС.
Уже в июне 1980 года был опубликован отчет, показывающий связь между ССЗ и использованием тампонов. Основными факторами риска были впитываемость тампонов и длительность использования без смены. Супертампоны марки RelyPr были признаны самыми опасными. Производитель отозвал свою продукцию с рынка в сентябре того же года.
В 1980 году было зарегистрировано 890 случаев СТШ, 91% из которых были связаны с менструацией. Из этого числа 38 женщин умерли. Оказалось, что в тампонах, которыми пользовались пострадавшие, активно размножались стрептококки и стафилококки, которые вырабатывали токсины, убивавшие пациентов. После проведения исследования заболеваемость СТШ у менструирующих женщин резко снизилась, а смертность упала до нуля.
Как правительство США решило проблему так быстро, учитывая, что тампоны по-прежнему являются популярным средством гигиены среди женщин? Просто. Производителям было приказано уменьшить впитывающую способность тампонов. Это тот редкий случай, когда лучшее оказалось не только врагом хорошего, но и смертельно опасным для женщин-потребителей. В 1982 году FDA выпустило постановление, согласно которому в инструкциях и на этикетках тампонов женщинам следует рекомендовать использовать изделия с минимальной впитывающей способностью. К 1986 году только 1% женщин покупали впитывающие тампоны. А в марте 1990 года FDA ввело стандарты впитываемости тампонов, указав, что этот показатель составляет от 6 до 15 граммов. В тампонах 1980-х годов, например, этот показатель составлял от 10,3 до 20,5 грамма.
Кроме того, за последние 20-30 лет изменился и состав тампонов. Санитарные изделия 1980-х годов были изготовлены из вспененного полиэстера и сшитой карбоксиметилцеллюлозы. Современные тампоны изготавливаются из хлопка и вискозы. На рынке также появились новые виды санитарно-гигиенической продукции, например, различные гигиенические полотенца.
Наконец, важную роль сыграла масштабная кампания по повышению осведомленности женщин о тампонах. Отголоском этой кампании являются инструкции по применению современных тампонов, в которых подробно описывается синдром токсического шока и его проявления.
Почему тампоны марки RelyPr были настолько опасны для женщин, до сих пор неизвестно.
