Факт 10. Стоит немедленно обратиться к врачу (гинекологу, онкологу или маммологу), если вы заметили хотя бы один из симптомов рака груди или просто почувствовали, что что-то не так. На самом деле, лучше не дожидаться симптомов и проходить обследование дважды в год, чтобы перестраховаться.
Рак молочной железы
Все, что вам нужно знать о раке молочной железы. Каковы признаки и симптомы? Можно ли полностью вылечить рак груди? Какое лечение является наиболее эффективным? Каков прогноз в вашем случае?
Рак молочной железы — это злокачественная опухоль железистой ткани молочной железы. Это самый распространенный рак среди женского населения мира и второй по распространенности среди всех видов рака.
Риск развития рака молочной железы повышен у женщин, имеющих семейную историю рака молочной железы.
Рак молочной железы — одна из самых опасных злокачественных опухолей. Шансы на выздоровление всегда индивидуальны, но независимо от типа заболевания, ранняя диагностика играет самую важную роль в выздоровлении.
Чем раньше поставлен диагноз, тем больше шансов на успешное лечение. Поэтому никогда не стоит откладывать диагностику в надежде, что опухоль не будет быстро прогрессировать. При раке груди у вас нет времени думать об этом — вы должны действовать сейчас! Давайте рассмотрим наиболее важные аспекты, связанные с раком молочной железы. В нашей статье вы узнаете, как лечат злокачественные опухоли молочной железы, какие процедуры и операции возможны и от чего зависит успех лечения.
Симптомы рака груди
В молочной железе может образоваться множество различных новообразований, каждое из которых вызывает различные симптомы. Некоторые виды рака практически не имеют симптомов.
Каковы симптомы и внешние признаки рака молочной железы, которые могут проявляться на ранних стадиях?
- В молочной железе появляется плотный, подвижный комок,
- кожа над опухолью может утолщаться,
- Изменение формы соска, вовлечение ареолы,
- кровотечение из соска,
- опухшая и бледная кожа,
- Локальное повышение температуры и покраснение,
- Влажные узелки, шелушащиеся бляшки или язвы,
- боль,
- Другое.
Пациенты часто спрашивают, где боль при раке молочной железы. Боль или явные симптомы рака возникают не в каждом случае, что может ослабить вашу бдительность.
Можно ли полностью вылечить рак груди?
Да, рак груди можно вылечить, но, к сожалению, не все женщины излечиваются.
Успех лечения зависит от типа рака, распространения опухоли, наличия метастазов, индивидуальных особенностей пациента, точности диагностики и выбранного метода лечения. Однако следует помнить, что успех всех процедур зависит от скорости лечения и диагностики. Чем раньше обнаружено образование, тем больше шансов на полное излечение.
Процент успеха в лечении рака молочной железы сегодня достаточно высок, но важно быстро обратиться к онкологу после появления первых симптомов. Современное диагностическое оборудование, лучевая и химиотерапия позволяют взять состояние под контроль и предотвратить дальнейшее развитие болезни.
Статистика и группы риска
Уровень заболеваемости раком молочной железы составляет 99,4 на 100 000 женщин (по данным Всемирной организации здравоохранения). Некоторые люди ошибочно считают, что рак груди — это болезнь старости, но это совсем не так. В нашу клинику обращаются женщины в возрасте от 20 до 60 лет, у которых диагностировано заболевание на разных стадиях.
Для того чтобы обнаружить изменения в своем организме и определить наличие заболевания, важно регулярно проводить самообследование и посещать маммолога! Это особенно важно для женщин из группы риска.
В группе риска находятся следующие женщины:
- Люди, у которых родственники первой степени родства болели раком груди или яичников, а также люди, у которых в семейной истории есть множественные случаи рака груди или яичников.
- Носители мутации в гене BRCA.
- Женщины, прошедшие радиотерапию по поводу лимфомы.
- Те, кто страдает избыточным весом.
- Травма груди.
- Вредные привычки, особенно курение и алкогольная зависимость.
Пациенткам из группы риска следует чаще других посещать маммолога и проводить самообследование.
Стадии рака молочной железы
Рак молочной железы развивается коварно. Онкологи выделяют 5 стадий рака молочной железы:
- Стадия 0 — это неинвазивный рак молочной железы. Выявляется очень редко, поскольку рак представлен не опухолью, а лишь атипичными клетками в слизистой оболочке молочных протоков. Состояние пациента, у которого имеются атипичные клетки, называется предраковым.
- Стадия 1 — это инвазивный рак, при котором раковые клетки распространились в ткани, прилегающие к опухоли. В большинстве случаев опухоль первой стадии не превышает 2 см, и ее очень трудно обнаружить.
- Стадия 2 — опухоль имеет размер до 5 см. На стадии 2 злокачественные клетки вторглись в лимфатические узлы, прилегающие к молочной железе.
- Стадия 3 — имеет два подтипа: IIIA и IIIB. Первый подтип характеризуется опухолью размером более 5 см и большим количеством злокачественных клеток в лимфатических узлах. Рак IIIB — это новообразование любого размера, которое распространилось на кожу груди и груди, а также поражает внутренние лимфатические узлы.
- Стадия 4 — в этом случае опухоль выросла за пределы молочной железы и подмышечной впадины. Раковые клетки обнаруживаются в лимфатических узлах возле шеи, легких и печени.
Как быстро прогрессирует рак молочной железы?
Скорость прогрессирования рака молочной железы зависит от его типа и индивидуальных особенностей пациентки. В большинстве случаев метастазирование происходит на 3 и 4 стадиях рака, которые особенно опасны.
Скорость прогрессирования заболевания всегда индивидуальна. На него влияют возраст, гормональный фон, назначенная терапия, состояние иммунной системы и наличие хронических заболеваний. По этой причине рак молочной железы называют «коварной болезнью», поскольку он может развиваться совершенно по-разному у двух пациенток одного возраста с одним и тем же типом рака.
Что такое метастазы и когда они возникают?
Метастаз — это отдаленный вторичный очаг патологического процесса, возникающий при миграции раковых клеток в другие органы и ткани. Если рак находится в молочной железе, метастазы чаще всего появляются в лимфатических узлах, печени, костях и легких.
Если метастазы обнаружены на ранней стадии, их можно лечить с помощью химиотерапии, гормональной терапии и облучения.
Онкологи различают 2 группы раковых опухолей: с медленным метастазированием и с быстрым метастазированием. В первом случае новые очаги патологического процесса появляются через 5 лет, во втором — в течение 1-3 лет.
Важно знать, что медленный тип метастазирования может в любой момент превратиться в быстрый. Поэтому не стоит расслабляться — лечение нужно проводить в любом случае и не откладывать ни одну из мер или вмешательств, предписанных онкологом. Помните, что в этой борьбе на карту поставлено очень многое!
В одном исследовании 25% пациентов, получавших химиотерапию, одновременно принимали биологически активные добавки (что могло противоречить химиотерапии), полагаясь на другие источники информации, кроме мнения врачей.
Я заметила, что у вас очень мощная пациентская команда поддержки. Когда клиника «Луч» объявила, что у них будет вести прием Дмитрий Красножон, их группу ВКонтакте буквально разорвало от лайков, репостов и комментариев с поздравлениями и восхищениями. Как вы это делаете?
Позвольте мне начать с самого главного: Я врач в третьем поколении, и на меня оказали значительное влияние отец и дед. Для нас роль врача заключается в том, чтобы понимать, сопереживать и работать с людьми. Вот почему вы должны поговорить с ними. Когда ко мне приходит пациент — будь то полковник ФСБ или архивариус ВМФ — я стараюсь найти с ним общий язык и честно спросить, что он испытывает. Это помогает пациенту расслабиться и открыться перед ним в кабинете врача. В конце концов, мне не нужно его бояться.
Хороший пример: Недавно у меня был пациент. Логопед. И я сказал ей: «Слушай, моя мама тоже логопед! У вас такая сложная работа, говорите, говорите, говорите. «Она поднимает его и бум!». Существует связь.
Врач — это то же самое, что и журналист. В последнее время я снова читаю Ларри Кинга. Он интересуется футболом, но когда читаешь его интервью, в них присутствует человеческий интерес! И мне нравится Познер: он задает вопросы, потому что искренне заинтересован. Дудя делает то же самое. Он берет интервью у очень разных людей и интересуется всеми из них.
Поэтому, когда вы лечите человека, это то же самое. Когда вы видите, как он живет и с чем он живет, когда вы понимаете и принимаете это, тогда все начинает налаживаться.
Разве вам хватает времени на каждого пациента? У приема же четкие временные ограничения. Как вы успеваете и расслабить пациента, и отношения выстроить, и анамнез собрать?
Мои назначения не имеют таких ограничений. Если мне нужно 30 минут с одним человеком вместо положенных 15 минут, я выхожу в коридор и говорю об этом другим пациентам.
Начальство вступает в игру, если пациент жалуется. Все уходят от меня счастливыми. Фактически, они выходят и говорят фразу: «Успокойтесь, люди, мы ждем, и все будет хорошо».
Я считаю, что современный маркетинг слишком развратил нас. Это как в McDonald’s: «Сделайте мне этот сэндвич за пять минут». Но в прошлом люди ждали свою еду до 40 минут, и ничего страшного не происходило. А в хорошем ресторане вы ждете свою еду 40 минут. А до этого — стол, и это хорошо.
Но медицина — это не фастфуд! Нужно время, чтобы изучить, посоветоваться и подумать. Самое главное — объяснить пациенту, что будет происходить и почему это необходимо.
 |
Дмитрий и его коллеги из «Луча
Где этому учиться молодому врачу, если не во время приема?
Мой отец говорил: «Убедись, что везде, куда ты можешь заглянуть, ты заглядываешь». Смотри, смотри, смотри. Человек приходит — посмотреть, спросить, узнать. Современная болезнь химиотерапевтов — они не смотрят на пациента, они смотрят на анализы и запоминают. Например, я проверяю легкие и брюшную полость у всех пациентов. Это, конечно, мега-секрет (подмигивает). Я расскажу вам случай, который я всегда рассказываю своим пациентам.
В соседнее со мной отделение поступает пациент с опухолями шейных лимфатических узлов и метастазами из необнаруживаемого первичного очага. Было непонятно, откуда они взялись. Пациентке был сделан парацентез, и было решено удалить лимфатический узел для проведения гистологического исследования.
Представьте себе два операционных стола: На одном столе оперирует мой друг и коллега, крестный отец моих детей Игорь Петрович Костюк, а на второй стол поступает этот пациент. Они снимают простыню, и у него обнаруживается ЭТА разновидность меланомы (злокачественная опухоль кожи). Игорь Костюк посмотрел на пациента и сказал: «Остановите операцию — давайте закончим осмотр». Так и получилось: Если бы врачи провели полное обследование — прослушали легкие и сердце — они бы точно нашли меланому.
Также необходимо провести осмотр, так как пациент может не все увидеть. Поэтому врач — это еще и Шерлок Холмс.
 |
Дмитрий (слева на фото) со своими студентами во время миссии.
Некоторые врачи считают, что локализованный и регионарный рецидив рака молочной железы имеют много общего, поэтому они используют термин «локализованный» рецидив.
Стадии заболевания
Стадия рака молочной железы определяется на основании характеристик конкретного заболевания. Определение стадии помогает выбрать оптимальные варианты лечения.
Обычно стадия рака молочной железы обозначается цифрой по шкале от 0 до IV, где стадия 0 характеризует неинвазивный рак (рак in situ), а стадия IV — инвазивный рак, распространившийся на другие части тела.
Что учитывают онкологи Юсуповской больницы при определении стадии:
- Размер опухоли (обозначается буквой Т),
- Размер опухоли (обозначается буквой N), которая обозначается буквой N),
- Наличие отдаленных метастазов (обозначается буквой М),
- Степень дифференциации раковых клеток (буква G),
- Рецепторный статус опухоли (наличие рецепторов эстрогена и прогестерона),
- Ki-67 маркер пролиферации раковых опухолей,
- наличие или отсутствие сверхэкспрессии ERBB2 (HER2/neu).
Патогистологическая классификация рака молочной железы: Класс дифференцировки раковых клеток «G» указывает на разницу между клетками рака молочной железы и нормальными клетками и скорость увеличения количества раковых клеток.
- G1 — высокодифференцированная опухоль. Раковые клетки выглядят как здоровые клетки, имеют низкую скорость размножения и низкий потенциал для образования метастазов,
- G2 — умеренно дифференцированная опухоль. Раковые клетки имеют те же характеристики, что и нормальные клетки, промежуточную скорость пролиферации и промежуточный потенциал для образования метастазов,
- G3 — низкодифференцированная опухоль. Раковые клетки практически не имеют характеристик нормальных клеток, обладают высокой скоростью пролиферации и высоким потенциалом к метастазированию. Такие заболевания имеют особенно агрессивное и опасное течение.
Рак молочной железы на ранних стадиях (1-й и 2-й) протекает бессимптомно и безболезненно. Могут быть очень болезненные менструации, боль в груди при мастите. Рак молочной железы обычно обнаруживается до появления непосредственных симптомов опухоли, либо с помощью маммограммы, либо когда женщина чувствует уплотнение в груди. Другие симптомы поздних стадий (III-IV) включают в себя
- Изменения в размере, форме или внешнем виде груди,
- изменения в коже, шелушение или стягивание определенного участка,
- Вывернутый сосок,
- покраснение груди или части груди,
- кожура, похожая на апельсиновую корку.
Метастазы рака молочной железы могут поражать все органы и ткани организма, но предпочтительными местами поражения являются кости, легкие, печень и плевра. Реже встречаются метастазы в мозг, кожу, яичники и противоположные лимфатические узлы. Рак молочной железы метастазирует в основном в подмышечные и надключичные лимфатические узлы, поэтому его называют раком молочной железы 3 стадии. На поздних стадиях рак молочной железы метастазирует в легкие, печень и кости. В этих случаях он называется раком молочной железы 4 стадии.
Метастазы могут образовываться даже на ранних стадиях заболевания. В этом случае рак молочной железы без метастазов возможен, если иммунная система достаточно сильна, чтобы предотвратить рост злокачественных клеток за пределами молочной железы. Это агрессивная форма рака, при которой метастазы образуются очень быстро.
Современная диагностика
Регулярные визиты к специалисту по молочным железам (не реже одного раза в 1-2 года). Все женщины старше 20 лет должны раз в месяц проходить обследование молочных желез. Женщины в возрасте 40-50 лет должны проходить маммографию каждые 1-2 года.
Онкологическая клиника Юсуповской больницы располагает эффективной системой диагностики доброкачественных и злокачественных новообразований молочной железы. Диагностика рака молочной железы проводится с использованием самых современных методов, основанных на системном подходе в соответствии с международными стандартами. На основании результатов комплексных диагностических исследований врачи определяют, насколько обширным является вмешательство, и подбирают оптимальный вариант лечения для каждого пациента. Обычными методами обследования являются:
- Рентгеновские лучи (маммография),
- Ультразвуковое исследование (УЗИ молочных желез).
Специальные тесты
Для точного диагноза проводится биопсия: минимально инвазивный метод, при котором кусочек подозрительной ткани берется для гистологического исследования перед началом лечения. В онкологической клинике Юсуповской больницы проводятся все виды биопсий, включая высокотехнологичную стереотаксическую биопсию.
Она позволяет безболезненно и точно удалить новообразования диаметром до 1,5 см для анализа, а иногда и полностью удалить их (вакуумная аспирация доброкачественных новообразований без операции в амбулаторных условиях). Широко используется онкологический диспансер Юсуповской больницы:
- Аспирационная биопсия — забор материала для цитологического исследования,
- биопсия тригиума — забор материала для гистологического исследования,
- стереотаксическая биопсия — удаление материала для гистологического исследования,
- Дуктография — исследование молочного протока,
- МРТ,
- CT-SCAN,
- ПЭТ-КТ.
Опухолевый маркер CA15-3 используется для выявления и мониторинга прогрессирования рака молочной железы, проверки эффективности лечения и выявления рецидива заболевания.
Самостоятельное обследование молочных желез
Для первичной профилактики онкологи рекомендуют проводить самообследование молочных желез. Процедура проводится в конце каждого менструального цикла. Чтобы правильно выполнить этот метод, необходимо следовать определенной схеме:
Встаньте перед зеркалом, раздевшись до пояса.
Поднимите руки за голову и внимательно посмотрите на свою грудь.
Стоя, прощупайте грудь указательным, средним и безымянным пальцами. Двигайтесь по часовой стрелке, начиная с верхней внешней части груди. Нажмите на ниппель двумя пальцами и проверьте, вытекает ли жидкость.
Повторите пальпацию в положении лежа.
Тест следует проводить один раз в месяц после окончания менструального цикла.
Если имеются метастазы в печени, у вас будет чувство тяжести, вздутие живота и боли в животе. По мере размножения злокачественных клеток пациент теряет вес и у него развивается желтуха.
Красножон Дмитрий Андреевич
Красножон Дмитрий Андреевич: пластический хирург, хирург-онколог, маммолог-онколог. Профессиональный стаж — 23 года, высшая категория, кандидат медицинских наук.
Мастолог, онколог и пластический хирург высшей категории. Специализируется на лечении заболеваний молочной железы, доброкачественных и злокачественных опухолей. Г-н Красножон проводит профилактические консультации, подбирает схему лечения, контролирует ход лечения и процесс выздоровления. Он выполняет хирургические, пластические и реконструктивные процедуры.
В начале исследования пациенты получили в среднем 2,4 мл гиалуроновой кислоты в носогубные складки и 57,8 единиц токсина А в область гортани. Кроме того, на 2-й неделе четырем пациентам было введено в среднем 1,0 мл низкомолекулярной гиалуроновой кислоты с лидокаином.
Рецидив рака молочной железы
Заведующий отделением онкологии в клинике Ихилов.
Как можно дистанционно лечить рак в Израиле во время эпидемии коронавируса?
Рецидивирующий рак молочной железы — это рак, который повторно возник в той же или противоположной груди после периода времени, когда рак не мог быть обнаружен.
Во время операции по удалению начального диагноза рака молочной железы в Онкологическом центре Ихилов (люмпэктомия или мастэктомия) хирург удаляет весь рак, который можно увидеть и почувствовать. Однако тесты на рак недостаточно чувствительны, чтобы обнаружить крошечные скопления раковых клеток, которые могут остаться после операции. Изолированные скопления клеток могут пережить облучение и химиотерапию, чтобы снизить риск рецидива заболевания. Даже одна клетка, избежавшая лечения, может размножиться и стать опухолью.
Рак молочной железы может рецидивировать в трех основных областях:
- Область груди, где первоначально был диагностирован рак (местный рецидив)
- лимфатические узлы в подмышке или ключице вблизи места, где рак был впервые диагностирован (регионарный рецидив)
- в другой части тела, например, в легких, костях или мозге; редко в другой груди (метастатический или отдаленный рецидив)
Некоторые врачи считают, что локализованный и регионарный рецидив рака молочной железы имеют много общего, поэтому они используют термин «локализованный» рецидив.
Исследования показали, что при рецидиве рака молочной железы тип рака может измениться. Например, статус гормонального рецептора может измениться с положительного на отрицательный. Статус HER2 также может отличаться от статуса исходного рака молочной железы. Если вы уже проходили лечение от рака молочной железы и теперь у вас новый диагноз — рецидивирующий рак молочной железы, ваш врач в Онкологическом центре Ихилов может провести биопсию метастатического очага, чтобы проверить, изменился ли статус гормональных рецепторов или HER2.
Местный рецидив
Местный рецидив рака молочной железы означает, что рак молочной железы вернулся в то же место, где он был первоначально обнаружен в молочной железе.
Симптомы местного рецидива
Местный рецидив рака молочной железы может привести к любому из следующих симптомов:
- новая шишка в молочной железе
- новая область груди, которая выглядит необычно твердой
- Покраснение или припухлость кожи в области груди или вокруг нее
- Уплощение или другие изменения в соске
- уплотнения в коже грудной стенки или под ней
- новое уплотнение кожи или припухлость в месте люмбальной пункции
- новое уплотнение на рубце от мастэктомии или рядом с ним
После операции по удалению рака молочной железы и облучения вся область груди может быть опухшей и красной в течение нескольких месяцев. Однако если вас беспокоят изменения в груди, вам следует поговорить со своим врачом. Покраснение также может быть признаком инфекции, поэтому ваш израильский врач осмотрит все проблемные участки.
В онкологическом центре Ихилов врачи высокого уровня могут тщательно изучить каждый отдельный случай рецидива рака молочной железы. Многие пациенты из России, Украины и других стран приезжают в Онкологический центр Ихилов именно тогда, когда возникает рецидив и местные врачи уже не могут помочь.
После мастэктомии и реконструкции груди могут появиться безобидные уплотнения из-за скопления рубцовой ткани или мертвых жировых клеток в реконструированной груди. Этот тип опухоли не является раком. Однако ваш врач должен знать о любых уплотнениях, которые вы ощущаете в груди, чтобы он мог наблюдать за ними на предмет изменения размера или боли. Поскольку мастэктомия и реконструкция обычно подразумевают удаление всей ткани молочной железы и замену ее другой тканью и/или имплантатом, маммограммы обычно не рекомендуются для груди, подвергшейся реконструкции. Врач в Израиле может проверить наличие новых уплотнений в реконструированной груди с помощью клинического обследования груди. Он также может порекомендовать дополнительные методы обследования, например, магнитно-резонансную томографию.
Тесты для диагностики местного рецидива
Если вам была проведена люмпэктомия, а позже вы почувствовали новое уплотнение, ваш врач, вероятно, попросит вас сделать маммографию. Если результаты маммограммы неубедительны или подозрительны, ваш израильский врач может попросить провести УЗИ, МРТ или ПЭТ-сканирование. Если эти тесты указывают на рецидив, врач проведет биопсию опухоли.
Лечение местных рецидивов
Если у вас местный рецидив рака молочной железы и первым методом лечения была люмпэктомия/радиотерапия, врач может рекомендовать мастэктомию. Наши врачи очень редко рекомендуют повторную люмпэктомию для лечения местного рецидива.
Если рак молочной железы рецидивирует в реконструированной груди, врач может рекомендовать удаление имплантата или кожного лоскута, который использовался для реконструкции груди. Не исключено, что позднее грудь может быть полностью восстановлена. Пациентка Онкологического центра Ихилов может обсудить свои возможности с онкологом и пластическим хирургом.
Если рак молочной железы локально возвращается, врач может рекомендовать некоторые или все из следующих методов лечения, в зависимости от характеристик рака:
В Израиле такую комбинацию процедур может проводить только опытный профессор.
Региональный рецидив
Региональный рецидив рака молочной железы означает, что рак молочной железы вернулся в лимфатические узлы подмышки или ключицы, расположенные рядом с местом первоначального обнаружения рака.
Симптомы регионарного рецидива
Региональный рецидив рака молочной железы может быть заметен по любому из следующих симптомов:
- припухлость или опухоль в лимфатических узлах под мышкой, над ключицей или около грудной кости
- опухоль на руке с той же стороны, где впервые был диагностирован рак молочной железы
- Постоянная боль в руке и плече
- Потеря ощущения в руке и плече
- Постоянная боль в груди
- Затрудненное глотание
- Тесты для диагностики регионального рецидива
Женщинам, которым в прошлом была проведена люмпэктомия и которые испытывают любой из вышеперечисленных симптомов, врачи Ихилов часто рекомендуют пройти маммографию. Иногда маммография может показать увеличенные лимфатические узлы. Если у пациента увеличенный лимфатический узел или другой симптом регионального рецидива, врач проведет биопсию лимфатического узла, чтобы определить, вернулся ли рак. Врач также может попросить вас пройти УЗИ, МРТ, КТ или ПЭТ-сканирование.
Людям, которым в прошлом была проведена мастэктомия и которые испытывают какие-либо из вышеперечисленных симптомов, врачи, скорее всего, порекомендуют пройти ПЭТ или КТ.
Онкологический центр Ихилов (Израиль, Тель-Авив).
Лечение регионарного рецидива
Если рак молочной железы рецидивирует в лимфатических узлах подмышки или ключицы, ваш онколог может рекомендовать некоторые или все из следующих методов лечения, в зависимости от характеристик рака:
Если у вас диагностирован региональный рецидив рака молочной железы, вы и ваш врач определите план лечения в зависимости от характеристик рака.
Помните, чем точнее и полнее диагноз, тем больше шансов на эффективное лечение в вашем случае. Подробнее об этом вы можете прочитать в следующей статье: Диагностика рака молочной железы. См. следующую статью: Диагностика рака молочной железы.
Качество жизни
Благодаря достижениям в области выявления и лечения около 70% больных раком живут более пяти лет после постановки диагноза (в США); в России эти показатели в целом несколько хуже, но варьируются в зависимости от диагноза. Например, при ранней диагностике и лечении рака молочной железы выживаемость составляет 80-90 %.
Исследования (Carver, Ganz, Gotay) показывают, что озабоченность внешним видом является одной из основных проблем для переживших рак, влияя на качество их жизни в физическом, эмоциональном, социальном и сексуальном плане.
Для людей, переживших рак, финансы и внешний вид — самые важные заботы.
Спрос на инъекционные процедуры омоложения лица постепенно растет благодаря их безопасным и эффективным результатам. Из них чаще всего используются ботулотоксин и филлеры на основе гиалуроновой кислоты, как по отдельности, так и в комбинации. Спрос на такое лечение высок, как среди групп, которые уже получали такое лечение, так и среди тех, кто не получал (Carruthers 2003).
Научные публикации показывают, что омоложение лица приводит к значительному повышению самооценки и качества жизни у здоровых и кондиционных пациентов. Кроме того, омоложение лица может улучшить физическое здоровье, настроение, самочувствие, общую удовлетворенность жизнью, внешний вид, самовосприятие, восприятие интеллекта, вес, привлекательность, чувство выполненного долга, внешнюю самооценку, социальную самооценку и самооценку, связанную с результатами работы (Dayan, Arkins).
Исследования
Эффективность и безопасность инъекций
Это первое исследование безопасности и эффективности омоложения лица с использованием низкомолекулярной гиалуроновой кислоты с лидокаином и авоботулинумтоксином А у пациентов после химиотерапии10 .
Безопасность и эффективность этой омолаживающей процедуры была изучена на девяти пациентах после химиотерапии. Эффективность измерялась на исходном уровне и на 2-й и 8-й неделях с помощью оценки морщин. Безопасность и переносимость обоих препаратов контролировались на протяжении всего исследования путем отслеживания возникновения нежелательных явлений.
В начале исследования пациенты получили в среднем 2,4 мл гиалуроновой кислоты в носогубные складки и 57,8 единиц токсина А в область гортани. Кроме того, на 2-й неделе четырем пациентам было введено в среднем 1,0 мл низкомолекулярной гиалуроновой кислоты с лидокаином.
Средний балл выраженности морщин на исходном уровне составил 2,22, что указывает на умеренную выраженность морщин. Значительные улучшения наблюдались на 2-й и 8-й неделях по сравнению с исходным уровнем (p = 0,004). В целом, гель низкомолекулярной гиалуроновой кислоты с лидокаином переносился хорошо. Синяки, покраснения, отеки, боль, зуд и другие побочные эффекты носили локальный характер и исчезали в течение 1-2 дней.
Оба препарата хорошо переносились пациентами после химиотерапии и не имели значительных побочных эффектов. На 2-й неделе после инъекции наблюдалось клинически и статистически значимое улучшение интенсивности морщин по сравнению с исходным уровнем. Это улучшение сохранялось у всех пациентов на 8-й неделе.
Токсин против плацебо
Целью исследования Dayan SH было определить, какие инъекции ботулотоксина типа А (BoNTA) для лечения мимических морщин связаны с качеством жизни (QOL) и самооценкой.
В этом двойном слепом, рандомизированном, плацебо-контролируемом исследовании сто участников получали токсин или физиологический раствор плацебо.
Результаты показали, что инъекции токсина привели к улучшению качества жизни и повышению самооценки. В группе плацебо также наблюдалось улучшение качества жизни.
Ботулотоксин и снижение болевых ощущений у больных
Исследователи Mittal, Machado, Jabbari изучили влияние ботулотоксина типа A у семи больных раком, которые страдали от сильной фокальной боли (визуальная аналоговая шкала > 5) Вместо операции или радиотерапии или и того, и другого. Ботулотоксин (20-100 единиц) вводился в место боли (кожа или мышца или и то, и другое).
Пяти из семи пациентов было проведено повторное лечение через год (1,5-5 лет).
Все семь пациентов отметили значительное улучшение качества жизни и уменьшение болевых ощущений. Они описали свой ответ по общей шкале оценки пациентов как удовлетворительный (два пациента) или очень удовлетворительный (пять пациентов).
Шесть из семи пациентов сообщили об облегчении боли, что сопровождалось значительным улучшением качества жизни. У одного пациента после двусторонней инъекции возникла слабость челюстных мышц, которая исчезла после второй инъекции (уменьшенная доза). Эффективность лечения сохранялась при повторных инъекциях во время длительного наблюдения (пять пациентов).
Местное лечение ботулотоксином типа А может значительно уменьшить боль и улучшить качество жизни у онкологических пациентов, страдающих от инвазивной боли, и хорошо переносится этими пациентами.
Мнения
«Ботокс не является препаратом, который атакует раковые клетки. Он действует на нервные волокна, и его применение у людей, переживших рак груди, безопасно. Его можно использовать в течение двух лет после операции. Химиотерапевтические препараты расщепляются организмом относительно быстро (в течение 1-2 недель). Таксаны (противораковые препараты растительного происхождения, влияющие на деление клеток. — ed) может вызвать нейропатию, но мы говорим о периферической нейропатии конечностей, а не лица, и обычно после шести курсов она не появляется и не является проблемой при данной опухоли. Только теоретически можно рассмотреть ситуацию, когда пациент получил ботокс по поводу неврологического заболевания, а затем прошел химиотерапию таксанами — и только тогда можно задать вопрос, можно ли вводить препарат. В конечном итоге, я не вижу никаких противопоказаний.
Массаж не противопоказан пациентам, перенесшим радикальное лечение рака молочной железы. Важно помнить, что при болях в спине необходимо сначала исключить наличие костных метастазов и не начинать сразу же массаж или даже мануальную терапию (нередки случаи, когда пациенты посещают мануального терапевта из-за болей в спине, а перелом позвонка произошел из-за неосторожных действий во время сеанса). Легкий ручной массаж на стороне операции следует делать ежедневно, чтобы улучшить циркуляцию лимфы и предотвратить лимфатический отек.
Я считаю, что витамины обязательно нужно принимать. После лечения рака молочной железы организм всегда ослаблен. Операции, облучение и химиотерапия не происходят просто так; они всегда оказывают негативное воздействие на организм. С помощью витаминов эти эффекты можно устранить.
Мнение о том, что витамины стимулируют рост раковых клеток, ошибочно. Конечно, витамины следует принимать через регулярные промежутки времени.
Дмитрий Андреевич Красножон, хирург-онколог
Рак — это очень обширная и разнообразная патология, характеризующаяся своим типом, локализацией и распространенностью. С другой стороны, косметические процедуры имеют различные области применения и механизмы действия. Как правило, все активные косметические процедуры ограничиваются во время активного лечения рака, особенно если нарушена целостность кожи. Однако в это же время можно проводить процедуры по уходу за кожей, мягкий ультразвуковой пилинг и расслабляющий массаж лица (за исключением, конечно, случаев, когда рак находится в области шеи и головы). Ботулинотерапия может быть рассмотрена в период ремиссии, но филлеры, лазеры и другие аппаратные процедуры противопоказаны в течение первых 5 лет после удаления опухоли. После этого можно проводить контурную пластику и лазерную эпиляцию. Следует избегать всех методов, усиливающих микроциркуляцию, составов, содержащих регуляторные молекулы (препараты плаценты, биомиметические пептиды), а также методов, вызывающих глубокое проникновение и нагревание материала (радиочастотная терапия).
Факт 9: После удаления молочной железы возможно восстановление груди. Тогда женщина не испытывает сильного чувства потери или дополнительного стресса. Поэтому нет причин бояться операции.
Что нужно знать о раке молочных желез
Факт 1: Рак молочной железы может долгое время протекать бессимптомно. Вот почему так важны диагностические исследования и самообследование молочных желез.
- Маммограмма. Маммографию можно проводить уже в 35 лет. Скрининг проводится для женщин в возрасте от 50 до 70 лет.
- Ультразвуковое обследование предназначено для более молодых женщин и является дополнительным обследованием к маммографии.
- Генетическое тестирование. Необходимо пройти тестирование на наличие гена BRCA1 или BRCA2:
- Женщины, у которых рак молочной железы был диагностирован в возрасте до 40 лет,
- Пациентки, у которых одновременно или последовательно были диагностированы рак молочной железы и рак яичников,
- Пациенты с раком молочной железы, у которых есть родственники с таким же заболеванием.
Факт 2: Женщины в возрасте 50-69 лет более склонны к развитию этого заболевания. Однако эксперты утверждают, что рак молочной железы диагностируется у более молодых женщин, в том числе беременных. Ранняя первая менструация, безусловно, является фактором риска. Сейчас, когда у девочек первая менструация наступает в 12 или 13 лет, а женщины беременеют только после 30 или даже после 40 лет, риск развития рака груди значительно возрастает. Грудное вскармливание не снижает этот риск.
Факт 3: Если мать заболела раком в возрасте до 50 лет, это может быть наследственным заболеванием, и молодая женщина может быть в группе риска. Поэтому в таких случаях необходимо проходить обследование не реже двух раз в год. Существует также группа пациентов с генетическими нарушениями. Это небольшая группа, составляющая всего 1-2%. В этом случае рак молочной железы вызывается мутацией в генах BRCA1 и BRCA2. Примерно такая же проблема была диагностирована у Анджелины Джоли.
Постменопаузальные женщины с избыточным весом, которые не занимаются спортом, наиболее подвержены риску развития рака молочной железы.
Ожирение в постменопаузе
Факт. 4. 80% женщин с диагнозом рак молочной железы являются первыми в своей семье, у кого диагностировано это заболевание. Это означает, что на назначение скринингового УЗИ не должно влиять наличие родственников с онкологическими заболеваниями.
Факт 5: Было доказано, что консервативная хирургия молочной железы (КХГ) так же эффективна, как и мастэктомия, для пациенток с ранней стадией рака молочной железы. Поэтому, если доступно только частичное удаление молочной железы или другой вариант лечения, пациенткам на ранних стадиях всегда предлагают его в первую очередь.
Факт 6: По оценкам, до 2/3 ранних форм рака молочной железы можно вылечить без необходимости мастэктомии или мастэктомии. Раннее обнаружение рака позволяет сохранить орган и избежать имплантации. Даже при запущенном раке, когда основным лечением является химиотерапия, при наличии соответствующих технических условий проводится консервативная операция.
Распространенные симптомы рака молочных желез
Многие женщины считают, что симптомом рака груди является только уплотнение в железе. В действительности этот рак может проявляться совершенно по-разному в зависимости от его стадии.
Рак молочной железы на ранней стадии безболезнен, поэтому долгое время остается незамеченным. Общие симптомы рака молочной железы:
- Мягкие новообразования в молочной железе, которые выглядят как наполненные жидкостью волдыри,
- Покраснение и утолщение кожи без видимой причины,
- участок кожи, похожий на «апельсиновую корку»,
- «растянутый» участок кожи на груди, который препятствует движению,
- Непропорциональные выделения из соска — это симптом четвертой стадии рака молочной железы,
- Изменение формы соска (например, втягивание внутрь) также является симптомом запущенной стадии,
- внезапное изменение внешнего вида груди (например, изменение размера),
- Опухание или боль в близлежащих лимфатических узлах (подмышечных).
Поздние симптомы массивных метастазов в лимфатические узлы включают опухание руки, боль в плече, боль при приеме пищи из-за опухших подмышечных лимфатических узлов и симптомы из-за отдаленных метастазов, но это уже очень распространенный вид рака.
Рак молочной железы не приговор
«Рак груди — это не конец света. Заболевание, выявленное на ранней стадии, излечимо на 95%. Шансы не вылечиться от болезни примерно такие же, как попасть в автомобильную аварию. Чтобы не допустить его появления, регулярно проходите обследования и ведите здоровый образ жизни.
Профилактика подразделяется на первичную и вторичную.
- Первичная профилактика — это здоровый образ жизни и физическая активность. Если вы занимаетесь физическими упражнениями по полчаса два раза в неделю, риск развития рака груди снижается вдвое, но заниматься спортом нужно с молодости. Важно поддерживать здоровый вес тела, потому что женщины в постменопаузе с большим количеством жировой ткани выделяют много эстрогена, который способствует развитию опухолей. С другой стороны, яичники больше не вырабатывают прогестерон, а самостоятельное действие эстрогенов значительно повышает риск развития рака молочной железы.
- Вторичная профилактика — это раннее выявление рака. Женщины должны проходить самообследование каждый месяц, начиная с 20 лет, на 5-7 день цикла, то есть сразу после окончания менструации. Для женщин, у которых нет месячных, это можно делать в любой день. На осмотрах вы также должны проходить гинекологический осмотр.
Если у вас есть проблемы с грудью, такие как повышенная чувствительность, боль, отек, мастит или менструальный синдром, вам следует регулярно посещать маммолога и проходить ультразвуковое обследование. Вы можете пройти обследование в клинике «Диана» в Санкт-Петербурге.
