Есть некоторые аномалии. Во-первых, уретра сформирована неправильно. Эта аномалия называется гипоспадией. Крипторхизм (яичко) также определен неправильно.
Гермафродитизм у людей: что это такое, причины, симптомы (фото), лечение. Кто такие люди, мужчины, женщины, дети гермафродиты, как они выглядят и почему они рождаются? Как размножаются люди гермафродиты, как выглядят их половые органы, тело, как они
Человеческий гермафродитизм является аномальным явлением, поскольку представляет собой дефект в генетическом и гормональном развитии половой сферы, при котором в организме присутствуют оба пола (см. фото, см. человеческие гермафродиты выше).
Часто это расстройство является врожденным. В редких случаях отклонения в отношении противоположного пола обнаруживаются в раннем пубертатном периоде. В возрасте развития гермафродитизм может возникнуть в результате гормональной терапии при статистической смене пола.
При гермафродитизме, передающемся половым путем, частота таких аномалий высока из-за нежелания раскрывать диагноз. Гермафродитизм всегда сопровождается сопутствующими заболеваниями, которые влияют только на развитие негенитальных органов. Часто встречаются сопутствующие диагнозы со стороны сердца:
- Аномалии сосудистой системы,
- аномалии в строении скелета.
выраженные скелетные аномалии различной степени:
- умственные и психические расстройства,
- сексуальные и психоэмоциональные расстройства,
- социальные и адаптационные проблемы.
Женский гермафродитизм в мужском типе.
Врожденный гермафродитизм с дефицитом 21-цидоксилазы
Ниже приведена общая симптоматическая картина для всех видов этого рода (патология схожа с гермафродитизмом у человека, см. фото выше):
- более высокий уровень полового созревания,
- дефект формирования органов половых:
- половой член недоразвит, деформирован:
- варианты различны размещения уретры в отделах промежности, головки от обособленно пениса:
- Яички в мошонке отсутствуют или расположены в брюшной полости, в кожных складках больших половых губ или в паховом канале,
- гипертрофированные, размером с половой член, недеформированные,
Андрогены: что это за гормоны и за что они отвечают у мужчин и женщин?
Классификация
Истинный гермафродитизм отличается от псевдогермафродитизма:
- Истинный гермафродитизм — исключительно эпизодическое явление. Истинный гермафродитизм — это лишь чисто симптоматическое явление, которое выражается в образовании в организме человека половых желез обоих полов (семенников и яичников).
Хромосомный компонент, при истинном гермафродитизме, редко женско-мужской. Бывают случаи мозаицизма в железах.
Хромосомы могут развиваться независимо друг от друга или, в случае мутационного слияния, сливаться в одну (яичник), содержащую части ткани обеих желез. В человеческом организме с одной стороны формируется яичковая железа (мужская), а с другой — женская (яичник) одновременно.
В 10 % случаев можно определить пол. В 90 % случаев структура репродуктивных органов является комбинированной. Существует несколько вариантов:
- женские превалируют признаки:
- присутствует влагалище
- клитор явно увеличен,
- маленький пенис, размер мошонки,
- простая матка с рогами и увеличенная,
Симптоматика истинного гермафродитизма различна и обусловлена активностью тканей половых четвертей. В половых железах пациентов с этой патологией мало что появляется, а в случаях овуляции сперматогенез сохраняется. У особей со структурой, приближенной к половым органам, при женском типе — мужской, а при менструальном типе — примесь крови в моче во время менструации.
Пациенты чаще испытывают трудности с вхождением в общество и самоидентификацией.
- Ложный гермафродитизм подразделяется на женский и мужской.
Частота эпизодов выше, чем у мужчин.
ложный Женский гермафродитизм
При данном типе организма в патологии определяются яичники, но половые органы, которые имеют мужские признаки:
- клитор четко присутствует, повышается вероятность зарастания больших половых губ,
- губы не развиты,
- рост волос на лице и груди,
- низкий тон голоса,
- мышечная масса и скелет, характерные для самцов,
- ментально соответствуют таковым у самцов.
Сцинтиграфия щитовидной железы: что это такое, зачем и как проводится исследование.
Мужской ложный гермафродитизм.
Внешние органы визуально схожи с таковыми у самок. Яички не опускаются в потенциальную мошонку, а располагаются в брюшной полости. Они развиваются ненормально, атрофируются. Пенис недоразвитый, выпуклый. Отверстие уретры сильно смещено, что затрудняет мочеиспускание. По форме молочные железы напоминают увеличенные женские железы. Структура голосовых связок, волосатость характеризуют женский тип. Структура психики и фигуры — женская.
Нередко спортсменов дисквалифицируют с соревнований и заставляют вернуть медали, когда становится известно об их гермафродитизме.
Тяжелые психозы и серьезные психические отклонения встречаются редко. Умственное развитие гермафродитов обычно протекает без существенных отклонений, хотя описаны отдельные гермафродиты с выраженной олигофренией (вплоть до тупости и идиотизма). Более распространенной является психическая незрелость (geistige Unmündigkeit) этих пациентов с детским поведением.
Для Г. весьма характерно изменение личности, которое, по-видимому, вызвано не только эндокринными эффектами, но и состоянием, в котором находятся эти пациенты. В некоторых случаях черты характера, обусловленные чувством «постыдной неполноценности», укореняются в них с раннего детства. По мере взросления они чувствуют себя одинокими и изолированными от жизни и общества. Это создает благоприятную почву для депрессивных реакций и суицидальных мыслей, особенно если они ситуативны.
В целом для гермафродитной психики характерны контактность, мягкость и в то же время осторожность, застенчивость, обидчивость и ранимость, иногда сочетающиеся с недоброжелательностью и открытой враждебностью по отношению к другим.
Неизвестна прямая связь между психическим типом и типом половых желез у G. Бывают случаи, когда психическая структура и сексуальный настрой менялись в течение жизни одного и того же пациента. Условия воспитания играют важную, а иногда и решающую роль в формировании психической конституции гермафродитов.
Психозы у гермафродитов обычно проявляются в виде стойких депрессивных состояний, реже в виде депрессивно-параноидных психозов с бредом отношения и преследования.
Лечение тяжелых психических расстройств у пациентов с Г. не отличается от лечения других психиатрических больных: Используются антидепрессанты, «большие» и «малые» транквилизаторы. Для коррекции изменений личности особенно важны медицинские и образовательные вмешательства.
Судебно-медицинское значение гермафродитизма
Экспертиза гермафродитизма является частью судебно-медицинской экспертизы сомнительных сексуальных ситуаций (см. сомнительные сексуальные ситуации). Экспертиза проводится по запросу следственных, дознавательных и судебных органов. Обследование половых органов проводится в следующих случаях: Определение годности к военной службе, зачисление в специальные учебные заведения, выдача документов, удостоверяющих личность, расследование нападений и сексуальных преступлений. Д. экспертиза может быть назначена также в случае предъявления требований о выплате алиментов, в случае развода (например, в случае неспособности к половому акту, в случае неспособности к деторождению или бесплодия).
В ходе медицинского обследования пол пробанда определяется путем комплексного обследования: подробный анамнез, общий осмотр тела, антропометрические измерения, определение типа и выраженности вторичных половых признаков, осмотр наружных половых органов, определение половых желез и их функционального выражения.
При сборе анамнеза необходимо выяснить мнение самого обследуемого о своем поле, особенностях полового влечения и его проявлениях, определить возраст, в котором появились вторичные половые признаки и половая функция. Отклонения в сексуальном влечении также могут быть связаны с сексуальными извращениями (см. также: «Сексуальные извращения»).
При общем осмотре субъекта обращают внимание на общий вид и размеры частей тела, форму и размер таза, тип и отклонения вторичных половых признаков (оволосение лица и тела, развитие молочных желез, тембр голоса и т.д.). Однако результаты этих тестов сами по себе не могут служить основанием для принятия решения о гендерной идентичности.
При исследовании наружных половых органов необходимо учитывать их строение и пропорции отдельных частей (топографически и по размеру). Также преобладание мужских или женских гениталий (без учета их функционального выражения) не может быть использовано в качестве основы для определения пола. Следует помнить, что могут быть и независимые пороки развития наружных половых органов. Выделения из половых органов: семенная жидкость или менструальные выделения имеют диагностическую ценность. Отсутствие семенной жидкости не исключает наличия яичек, так как они могут быть недоразвиты или их выделения не могут покидать половые органы из-за пороков развития. У мужчин могут быть псевдоменструальные выделения, но без определенного цикла; в то же время у женщин может не быть менструации из-за возраста, гормональных изменений, болезни и т.д. Поэтому для определения истинной природы генитальных выделений необходимы лабораторные исследования.
Медицинские записи о лечении у урологов, акушеров, беременностях, родах и абортах также помогают в определении пола и половой функции.
При необходимости проводятся повторные и заказные обследования, а также обследования в стационаре. Лабораторные исследования выделений, анализы на гормоны и, в исключительных случаях (при обязательном согласии обследуемого), биопсия тканей и пункция половых органов проводятся как стационарные обследования. При исследовании гермафродитного трупа необходимо также провести соответствующие микроскопические исследования.
Часто вопрос об оплодотворяющей способности мужских гермафродитов (см.) или о детородной способности женских гермафродитов (см.) решается одновременно с определением пола у ложных G.
Гермафродитизм у животных
Многие животные являются гермафродитами, т.е. у особи есть яичники и семенники одновременно (одновременная Г.), или особь производит в течение жизни и яйцеклетки, и сперматозоиды (последовательная Г.). Когда Г. является неотъемлемой морфо-физиологической особенностью вида, его называют нормальным Г. В типичном случае Г. развитие обеих половых систем идет одинаковыми темпами, и особь одновременно функционирует как самец и самка. Такие животные называются истинными гермафродитами или эумафродитами (некоторые брюхоногие моллюски и аннелиды). Некоторые истинные гермафродиты (например, паразитические ленточные черви) способны к самооплодотворению. Однако для большинства из них характерно не самооплодотворение, а объединение двух особей в процессе копуляции, при этом каждая особь оплодотворяет другую (дождевой червь). У некоторых видов G. самооплодотворение предотвращается тем, что семенники и яичники развиваются в разное время.
Большинство беспозвоночных делятся половым путем, но среди каждого вида есть и гермафродиты. Иногда Г. характерна для целых видов беспозвоночных: Губки, плоские черви. В то же время род Schistosomum среди сомов должен быть упомянут как представитель раздельнополых, а среди моллюсков и аннелид одинаково часто встречаются как G., так и раздельнополые.
У позвоночных животных существует как нормальная, так и патологическая Г. Нормальная Г. известна только у костистых рыб.
Существует две формы естественной Г. у рыб: функциональная или синхронная (функциональные гонады содержат зрелые яйца и сперматозоиды одновременно; самооплодотворение обычно не происходит, но возможно) и нефункциональная (части гонад не функционируют одновременно, поскольку яичники развиваются раньше семенников или наоборот; такие особи могут первоначально функционировать как самки, затем яичник редуцируется, поглощая яйца и функциональные семенники). Патологический H. описан у типично половозрелых рыб, встречается у осетровых, радужной форели, карпа, сельди, кижуча, сардин и др. В некоторых случаях мужские и женские гонады развиты одинаково, а в других преобладают гонады одного из двух полов.
Наиболее развитые Г. позвоночных не найдены, но нет ни одной группы позвоночных, у которых не наблюдалось бы явление аномальной Г.
Патологическая Г. у высших позвоночных может быть обусловлена двумя причинами. Первая — это наличие мозаичного набора хромосом в клетках организма, что приводит к развитию специфических половых признаков (женских или мужских) в различных частях тела. У кур и некоторых певчих птиц, например, одна половина тела обычно мужская, а другая — женская. Это явление более выражено у насекомых (см. китаеморфизм). Вторая причина — воздействие на развивающийся эмбрион гормонов противоположного пола, что приводит к развитию Г., независимо от генетического состава частей тела.
Биологическое значение гермафродитизма у животных в некоторых случаях очевидно. Например, самооплодотворение ленточных червей в кишечнике человека важно для сохранения вида, поскольку часто в организме хозяина живет только одна особь.
Изучение H. у животных помогает раскрыть эндокринные механизмы регуляции пола. На практике эти механизмы используются для регуляции половых отношений у сельскохозяйственных животных. Применяя различные гормональные препараты, можно добиться изменения пола у многих животных, вплоть до способности измененных особей производить клетки противоположного пола. Таким образом, гормональная обработка куриных яиц для инкубации позволяет превращать самцов в самок, но только на эмбриональной стадии, так как во время развития генотипа у цыплят происходит полный реверс к мужскому полу. Наконец, экспериментальная животная модель C. используется для тестирования гормональных препаратов.
На определенном этапе (около 10 недель) эмбрион «решает», кем он станет — мальчиком или девочкой. Генетический сбой вызывает аномальное развитие половых желез и органов.
Как и когда проявляется гермафродитизм
Если это псевдогермафродитизм, то распознать его сразу может быть очень сложно.
Например, нормальный мальчик рождается со всеми внешними половыми признаками. Но чем старше он становится, тем чаще окружающие замечают некоторые «странности» в его поведении и внешности.
Его повадки напоминают женские: походка, жесты, даже голос. Даже черты его лица становятся мягче. В период полового созревания грудь, мошонка и яички начинают расти внутрь.
Все эти аномалии указывают на то, что генетически он не мальчик, а девочка. Вы можете подтвердить эти предположения с помощью специального теста на кариотип.
Если такой тест проводится с рождения, у ребенка есть все шансы вырасти нормальным благодаря гормональной терапии и соответствующему лечению.
У девочек также со временем появляются мужские внешние признаки:
- хриплый голос,
- мужская фигура,
- появление волос на лице и теле,
- отсутствие менструации,
- грубые черты лица,
- аномалии в сексуальных предпочтениях,
- увеличение клитора (становится похожим на пенис).
Псевдогермафродитизм обычно не обнаруживается до полового созревания.
Истинный гермафродитизм становится заметен сразу после рождения (гениталии нельзя отнести ни к мужским, ни к женским).
Очень часто таких детей оперируют в младенчестве. Родители должны решить, какого пола должен быть их ребенок, после чего нежелательные органы удаляются.
Многие задаются вопросом, могут ли эти люди стать родителями. Только истинные гермафродиты могут родить ребенка. Однако для этого им необходима медицинская помощь. Псевдогермафродиты не способны к размножению.
Причины появления гермофродитов
Нет четкого ответа на вопрос, почему возникают эти врожденные дефекты. Хромосомный дефицит — это совершенно спонтанный и непредсказуемый процесс.
Однако многие ученые склонны считать, что они играют в этом хотя бы какую-то роль:
- Гормональный дисбаланс,
- радиационное облучение,
- Заболевания эндокринных желез (гипофиза, гипоталамуса, надпочечников),
- Вредные привычки беременной женщины (алкоголь, наркотики, никотин),
- Плохая экология.
Сегодня людей с такими отклонениями называют трансгендерами или андрогинами.
Они объединились и создали свое сообщество, даже флаг.
Гермафродиты в истории
В древние времена считалось большой удачей родиться гермафродитом — таких людей приравнивали к богам. Однако это продолжалось недолго.
В Средние века такая редкая форма человеческого тела считалась явным признаком сотрудничества с дьяволом. Поэтому их без колебаний сжигали на костре. Позже гермафродиты были популярны в уличных аттракционах для фриков.
В мифологии есть очень интересный миф об этом. Говорят, что Гермафродит был сыном Гермеса и Афродиты, в которого влюбилась юная нимфа. Однако их чувства не были взаимными. В порыве отчаяния девушка попросила богов соединить их тела навсегда.
В мифологии также встречаются упоминания об андрогинии, то есть о существах, сочетающих в себе мужские и женские черты. Но однажды они разгневали Зевса и были наказаны им за то, что он разделил их на женщин и мужчин.
Легенда гласит, что с тех пор каждый мужчина ищет свою «родственную душу», чтобы соединиться с ней.
В современном обществе
Сегодня отношение к «третьему полу» уже нельзя назвать верным (что это такое?). Им приходится терпеть насмешки и презрение.
Они не только сталкиваются с проблемами социальной адаптации, но и могут испытывать трудности с признанием своей гендерной идентичности.
Психологически они чувствуют себя одновременно и мужчиной, и женщиной. По этой причине некоторые могут быть предрасположены к бисексуальности (как?), гомосексуальности и трансгендерности.
Кроме того, существуют юридические проблемы. Проблема в том, что при выдаче паспорта бывает трудно ответить на вопрос, является ли мужчина или женщина гермафродитом.
По этой причине в некоторых странах уже приняты соответствующие законы. В частности, Германия была одной из первых стран, принявших закон о признании «третьего пола».
Нередко спортсменов дисквалифицируют с соревнований и заставляют вернуть медали, когда становится известно об их гермафродитизме.
Однако, несмотря на анатомическую непохожесть, эти люди в большинстве своем абсолютно нормальны. Одним из таких случаев является известная модель Ханна Габи Одиль. Хотя она беспокоится о своей инвалидности, она ведет полноценную и успешную жизнь.
Благодаря своей аутентичной внешности и способности мыслить иначе, интерсексуальные люди могут быть очень успешны в сфере искусства и моды.
Ложный гермафродитизм проявляется в наличии яичников в репродуктивной системе женщины, но наружные половые органы больше напоминают мужской пенис и яички.
Причины болезни
Следующие причины могут привести к рождению ребенка с гермафродитическими характеристиками.
- Генетика,
- хромосомная мутация (синдром Кляйнфельтера, синдром Шерешевского-Тернера),
- Гормональный дисбаланс,
- радиационное облучение,
- Воздействие на беременную женщину токсинов (алкоголь, наркотики, различные пищевые токсины, лекарства),
- паразитарные и вирусные заболевания,
- заболевания эндокринных желез (гипофиза, гипоталамуса, надпочечников),
- злокачественные опухоли половых желез.
Желание вылечиться и избавиться от такого заболевания сопровождается у многих людей сильным психологическим дискомфортом, ведь коррекция пола — это фактически их второе рождение в совершенно другом теле. Жизнь гермафродита в новом статусе может стать настоящим испытанием, поэтому помощь психолога в этом случае обязательна.
Но не все, у кого есть эта проблема, в состоянии оплатить качественную медицинскую помощь, поэтому они продолжают жить с признаками гермафродитизма. Они постоянно сталкиваются с такими проблемами, как замена документов, перевод в другое учебное заведение, медицинское обслуживание и т.д. Однако это может показаться незначительным по сравнению с остальной жизнью, ведь человеку приходится адаптировать свою личность, развиваться и не терять чувство собственного достоинства.
Жизнь известных людей-гермафродитов
Когда на земле жили первые гермафродиты, судьба была к ним жестока. В Средние века людей, отклоняющихся от нормы, истребляли, а к интерсексуалам относились с особой жестокостью.
Например, Антиде Коллас, которого в 1559 году считали гермафродитом, был заключен в тюрьму и обследован врачами. Они не смогли объяснить ненормальное состояние ее тела и обвинили ее в связи с сатаной, за что она была сожжена.
Несколько лет спустя был принят закон, согласно которому люди с такими характеристиками могли воспользоваться своим правом и заявить о своем выборе конкретной плоти без необходимости менять свое решение впоследствии.
Отношение к гермафродитам часто зависело от их семейного положения. Примером тому может служить жизнь Шарля де Бомона, шевалье д’Эона, также известного как Женевьева де Бомон и мадемуазель д’Эон. Этот человек был псевдосемитом и оказал значительное влияние на политику Франции XVIII в. Он выбрал пол мужчины, прожил 82 года и не проявлял никакого интереса к женщине, то же самое касалось и мужчин, поскольку его истинный пол был для него тайной. Хотя Чарльз внес значительный вклад в политику, он был сослан по неизвестным причинам и жил в Лондоне как женщина. После осмотра королевским врачом, который определил его пол как женский, ему разрешили вернуться при условии, что он примет монашеский обет.
В 19 веке ученые пытались разобраться в феномене гермафродитизма, но диагностировать это состояние оказалось сложно. Например, Мари Дороти, которая происходила из богатой американской семьи, выросла как женщина и была гермафродитом. Только когда встал вопрос о завещании, в котором наследником был мужчина, врачи начали ее обследовать. Два врача приняли ее за женщину, три — за мужчину, а один — и за женщину, и за мужчину. Суд постановил, что мужская половина имущества Мари Дороти имеет право на половину.
Вскоре гермафродиты стали популярны на открытых аттракционах. Поскольку публичная демонстрация частей тела была запрещена, гермафродиты оставляли волосы на правой стороне тела стоящими, как у мужчины, а левую сторону брили, чтобы изобразить внешность женщины. Известными гермафродитами того времени были Дайана/Эдгара, Дональд/Дайана и Бобби Корк.
В 1966 году гермафродит Билл Раскам, который впоследствии стал женщиной и взял имя Рене Ричардс, получил дурную славу в элитном спорте и за свое скандальное отстаивание собственных прав, когда встал вопрос о гендерных различиях у нескольких спортсменок в легкой атлетике, что побудило Европейскую легкоатлетическую ассоциацию заказать специальное тестирование. Чтобы избежать унизительной процедуры, многие спортсменки воздерживались от участия в соревнованиях, в то время как другие охотно соглашались, считая, что любое проявление гермафродитизма только прибавит им популярности.
Рене Ричардс также решила принять участие в теннисном турнире, но отказалась пройти тест на определение истинного пола участников и обратилась в суд. Тем не менее, он прошел обследование, поскольку оно не ограничивалось простым физическим осмотром и было основано исключительно на результатах анализа хромосомных клеток слизистой оболочки полости рта. Габариты Рене Ричардс впечатляли: она весила 80 кг при росте 185 см; ее физическая форма и выносливость делали ее грозным соперником для мужчин и женщин, и она добилась больших успехов в спортивной жизни.
Довольно многие гермафродиты также известны как фотоспортсмены. История говорит об этом. В 1966 году на Олимпийских играх был введен гендерный тест, в ходе которого все участники должны были проверить свою половую принадлежность. Известны случаи гермафродитизма в женском спорте. В то же время, физически сильнее гермафродита любая женщина.
Симптомы истинного гермафродитизма
Клинические проявления истинного гермафродитизма чрезвычайно разнообразны и могут встречаться в различных вариантах и сочетаниях. При рождении 90% детей с истинным гермафродитизмом имеют транссексуальные (смешанные) внешние гениталии и только 10% имеют ярко выраженные мужские или женские черты. Аномалии наружных половых органов у лиц с мужским фенотипом при истинном гермафродитизме обычно включают маленький половой член, крипторхизм и гипоспадию; у лиц с женским фенотипом наблюдается гипертрофия клитора и урогенитальное влагалище.
Яичко может располагаться в мошонке, вульварной складке, паховом канале или брюшной полости; семенные канатики в большинстве случаев атрофированы, в редких случаях сперматогенез сохранен. При отсутствии гонад складки лабиального воротничка напоминают большие половые губы. Аномалии других органов обычно не характерны для истинного гермафродитизма; иногда патология сочетается с паховой грыжей.
Со стороны яичек обычно имеется отросток и семявыносящий сосуд; с противоположной стороны развивается однорогая матка и фаллопиева труба. Влагалище может быть хорошо развито и открываться в промежность, по средней линии мошонки или в заднюю уретру. Яичники обычно расположены правильно; у 25% пациенток с истинным гермафродитизмом происходит овуляция.
В период полового созревания могут наблюдаться признаки вирилизации или феминизации; часто присутствуют вторичные половые признаки обоих полов (бисексуальное телосложение, гинекомастия, глубокий голос, мужские волосы). У половины пациентов наблюдаются менструации; при мужском фенотипе ежемесячные кровотечения проявляются циклической гематурией. Пациенты с истинным гермафродитизмом могут иметь проблемы с гендерной идентичностью и социальной адаптацией; склонность к бисексуальности, гомосексуальности, транссексуальности, трансвестизму.
Диагностика истинного гермафродитизма
Чтобы подтвердить или исключить диагноз истинного гермафродитизма, пациенты должны обратиться к эндокринологу, урологу, гинекологу и генетику. При физикальном обследовании оценивается развитие наружных половых органов и выраженность вторичных половых признаков. Пальпируется область яичек, проводится вагинальное или ректальное исследование, а также ультразвуковое исследование органов малого таза и надпочечников.
Истинный гермафродитизм необходимо отличать от ложного гермафродитизма, дисгенных гонад (синдром Клайнфельтера, синдром Шереевского-Тернера), что делается путем определения полового хроматина, кариотипа, исследования уровня гормонов (тестостерон, эстроген, ФСГ, 17-кетостероиды в суточной моче) и других тестов. Окончательный диагноз истинного гермафродитизма может быть поставлен только после диагностической лапаротомии, биопсии гонад и гистологического подтверждения тканей яичников и яичек.
Лечение истинного гермафродитизма
Вопрос о назначении паспорта пола и типе полового воспитания для лиц с истинным гермафродитизмом является сложным, требует учета кариотипа пациента, гормонального статуса и психосексуальной ориентации личности и решается при участии врачей-специалистов. В большинстве случаев новорожденные с истинным гермафродитизмом классифицируются как женщины и растут как девочки, поскольку активность овариальной части гонады обычно преобладает над тестикулярной.
Затем рассматриваются анатомические, психологические и функциональные аспекты истинного гермафродитизма и проводится хирургическая коррекция, включая гонадэктомию и пластическую операцию наружных гениталий. У людей с женским половым паспортом удаляются все ткани яичек или яичников, иссекается клитор и пластически изменяется влагалище. Чрезмерное выпадение волос лечится методами эпиляции. После этого назначается циклический прием эстроген-прогестиновых препаратов на весь период репродуктивного возраста. Если выбран мужской пол, пациентам с истинным гермафродитизмом проводится полное удаление тканей яичников и женских половых органов, коррекция гинекомастии, увеличение мошонки и пластика пениса. Начиная с подросткового возраста, проводится заместительная терапия андрогенами (поддерживающая, стимулирующая).
При наличии показаний новорожденный проходит скрининг на генетические аномалии, включая адреногенитальный синдром, на 3-4 день жизни.
Женщина и мужчина: особенности развития
Как упоминалось ранее, эта форма аномалии делится на мужскую и женскую, ложную и истинную — это отправная точка для диагностики аномалии. Однако самое главное, что нужно помнить, это то, что истинный гермафродитизм встречается реже, чем псевдогермафродитизм, и он также реже встречается у самцов, чем у самок.
Истинный гермафродитизм встречается не более чем в 1 из 200 случаев у обоих полов, но псевдогермафродитизм может встречаться у обоих полов. В большинстве случаев особенности и различия касаются только строения внешних и внутренних половых органов, которые формируют телосложение и голос, психологию и поведение человека.
Ложный гермафродитизм у мальчика, например, возникает на 3-й неделе беременности, и мутация становится заметной по мере роста плода. У мальчика мошонка отсутствует или изменена после рождения и может визуально выглядеть как женские губы.
Неправильная форма патологии у женщин может быть диагностирована на второй неделе беременности при развитии матки и вагинального канала. Однако главное отличие заключается в нарушении синтеза кортизона в коре головного мозга и надпочечниках.
Особенно при диагностике собственно формы патологии, врачи обычно делят ее на такие группы:
- Билатеральная — у пациента диагностируются и яички, и яичники.
- Односторонняя форма — в этом случае имеется только один половой орган.
- Латеральная — в этой форме есть женские и мужские гонады.
- Билатеральная — при этой форме гонада пациента состоит как из мужских, так и из женских половых выделений.
Рекомендуем прочитать: Что такое эктопия шейки матки — симптомы и лечение.
Что такое гиперандрогенизм у женщин: Основные симптомы, причины и методы лечения. Информацию можно найти здесь.
Антибиотик цефепим в борьбе с женскими заболеваниями: https://venerolog-ginekolog.ru/gynecology/medicament/tsefepim.html
Примеры, фото
Примеры знаменитых гермафродитов существуют как в современной истории, так и в исторических хрониках, поскольку эти люди всегда были предметом особого внимания. В Средние века, например, врачи чаще диагностировали гермафродитизм, но такие люди автоматически ассоциировались с темными силами.
Если говорить об истории и фотографиях, то здесь есть несколько известных людей. Во-первых, это Андит Колас — в 1558 году он был приговорен к тюремному заключению, за которым постоянно наблюдали врачи. Врачи не могли объяснить причину такого отклонения и считали, что это результат ее связи с дьяволом. Через два года ее сожгли на костре.
Общество всегда относилось к гермафродитам неоднозначно.
Мари Дороти была успешной аристократкой с этой патологией, которая подписала свое завещание как мужчина.
Кастер Сперм — современный представитель гермафродитизма, имевший признаки ложной формы отклонения, набор и признаки мужского тела. Но все это в конечном итоге никак не повлияло на ее деловой успех и профессиональное развитие.
Видео: Гермафродитизм — описание, классификация и лечение.
Неизвестна прямая связь между психическим типом и типом половых желез у G. Бывают случаи, когда психическая структура и сексуальный настрой менялись в течение жизни одного и того же пациента. Условия воспитания играют важную, а иногда и решающую роль в формировании психической конституции гермафродитов.
Симптоматика
Диагностика требует одновременного обследования у нескольких врачей: уролога, гинеколога, эндокринолога и генетика. Каждый из них обнаруживает аномалии в своих областях. Но только комплексный подход гарантирует надежную диагностику.
Гермафродитизм, проявляющийся наличием двух половых органов и называемый истинным гермафродитизмом, часто обнаруживается сразу после рождения. На это указывают атипичные бисексуальные генитальные структуры: маленький половой член, гипертрофированный клитор, неправильное расположение уретры. Это неправда, что оба половых органа функционируют правильно, даже если они разделены и не объединены в один орган. В большинстве случаев обе системы функционируют недостаточно хорошо, поэтому люди с таким диагнозом обычно бесплодны.
В случае псевдогерменафродитизма не всегда удается обнаружить аномалию сразу после рождения. Наружные половые органы не могут отклоняться от нормы. Диагноз может быть поставлен позже, когда половое созревание задерживается до 12-18 лет, что требует дополнительных медицинских исследований.
Методы лечения
Ложный и истинный гермафродитизм исправляются хирургическим путем. Иногда они приносят больше вреда, чем пользы.
Общей схемы лечения гермафродитизма не существует. Каждый случай требует индивидуального подхода. Поэтому существует несколько принципиально разных подходов к лечению интерсексуальных людей.
Операция сразу после рождения
В прошлом хирурги превращали всех, кто родился с «темными», ложными гениталиями, в девочек, потому что долгосрочные результаты были намного лучше, чем при оперировании мальчиков. Позже родителей спросили об их пожеланиях относительно выбора пола их ребенка. Однако у этого подхода есть один существенный недостаток: он не учитывает генетический пол. С развитием медицины врачи отошли от этого и разработали второй метод.
Операция после определения генетического пола
Когда XY-человека оперируют как женщину или наоборот, это всегда приводит к психологическим проблемам. Поэтому в наше время врачи проводят тщательное обследование, чтобы после операции ребенок получил тело, соответствующее «правильному» полу. Это приводит к хорошим результатам и сводит к минимуму число пациентов, получающих несоответствие между их естественным и генетическим полом.
Операция в качестве взрослого с согласия пациента
Предыдущие два подхода учитывали только пожелания законных опекунов и не вовлекали детей в выбор пола. Это возмутило сторонников третьего подхода, поскольку многие интерсексуалы даже не знают о своих биологических различиях. Не все родители считают необходимым информировать ребенка о хирургическом вмешательстве в раннем детстве. Более того, большинство интерсексуалов не нуждаются в операции, и опасность для их здоровья является лишь гипотетической. Решение о хирургическом вмешательстве требует настоящего героизма, ведь оно может принести гораздо больше проблем, чем несовершенное строение тела: пожизненные боли, онемение половых органов, проблемы с мочеиспусканием, потеря сексуальной функции. Таким образом, этот подход говорит о том, что человек должен иметь возможность вырасти и определить свой собственный пол.
Бывают случаи, когда хирургическое вмешательство не требуется, а заместительной гормональной терапии достаточно, чтобы обратить вспять последствия аномалии. При синдроме Тернера организм девочки не вырабатывает достаточное количество женских гормонов. Раннее лечение уменьшает последствия заболевания.
Проблема интерсексуальных людей является не столько медицинской, сколько социальной. По разным причинам они подвергаются дискриминации с рождения, хотя современная медицина позволяет минимизировать последствия патологии. Поддержка родственников, сотрудничество с психотерапевтом и грамотно подобранная гормональная терапия могут помочь преодолеть эти трудности.
Видео
Мы также рекомендуем прочитать: Гистерэктомия
* Информация не должна использоваться для самодиагностики или определения лечения и не заменяет визит к врачу!
